2020年02月26日
第1次提问
医生,您好!我家宝宝四个多月大,一直纯母乳喂养,没有感冒发烧,吃睡正常,以前是两三天拉一次的,上星期一开到星期四一天拉两三次,上星期五我发现宝宝大便上还有血丝,后来我给她吃了妈咪爱,吃了后大便次数减少了,但是每次拉出来还是有一两条小红血丝,今天早晨大便也有血丝,我不知道宝宝为什么总有带有血丝便,您能帮帮解释一下这是什么原因呢。我给她验了大便常规,医生就说吃妈咪爱就行,但我还是不放心,她老拉带血丝的便,昨天还拉了三次,早晨有血丝,晚上就放屁就拉一点,但大便有绿菜渣一样,还有就是宝宝白细胞2个加,隐血阳性,是不是一定要吃头孢吗?还是只吃益生菌等她慢慢调理呢
赵颖玲医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年02月26日
赵颖玲医生
现在小毛球主要是大便带血丝所以家长有点焦虑。为了更了解小毛球病情,需要您提供以下信息:
1.宝宝的出生情况怎样?包括孕周?出生方式?羊水情况?评分?有无胎膜早破?妈妈产检时有无异常?
2.出生至今一直母乳喂养吗?有添加过奶粉吗?(如果有,具体什么时候?添加后有没有什么表现?)现在小毛球4个月,有开始添加辅食吗?(如果有,添加了什么?什么时候开始添加的?跟大便变化有没有关系?)
3.生后大便3~4天一次,排出来的形状是怎样的?(最好有图片)17/2~20/2大便开始发生变化?什么时候出现血丝?一天几次?每次大便都带血丝吗?血丝量有多少?有没有粘液或者脓性分泌物?(最好有图片)排便有没有困难?肛周有没有损伤?
4.请问您什么时候看的医生?可以给我看看就诊记录吗?还有检查结果?(拍照上图就可以了)
5.妈咪爱什么时候吃的?吃了多久?吃了之后大便怎样?(次数,性状等)。小毛球最近胃口怎样?有没有溢乳腹胀呕吐?放屁多不多?
6.宝宝最近有无外出?或者接触其他不舒服的人员?妈妈饮食怎样?有没有新添加什么食物?调味料?平日食物组成是什么?最好拍几张照片看看。
7.宝宝目前睡眠如何?有无改变?
9身上有无皮疹?如有,具体什么其实出现,什么样子,有无处理?最好有图片。
请仔细阅读并回答医生的问题,每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明,这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
2020年02月26日
第2次提问
医生,您好,首先感谢您的耐心解答,谢谢!宝宝出生7斤,50厘米,现在13斤,58厘米,我是39周加6顺产生的,羊水正常,无胎膜早破,妈妈产检餐后两小时血糖有点高,高零点几,其他正常 月子里有添加一点奶粉,出月后一直母乳喂养,现在没有添加辅食。 月子宝宝大便次数一天五六次,出月后宝宝两三天拉一次,有时候四天拉一次,便便有点成型的绿便,宝宝是从2月15号高开始一天拉两三次的,刚开始我没在意,后来到2月21号晚上我就发现宝宝大便带点点血丝,血丝是红,只有一两条很细小的,拉的软便。21号后每天都带一点血丝,今天少一点,非常微小一条血丝。但不是每次拉都带血丝。 我是2月24号把宝宝大便拿去验的。有单子,您可以看出来下,白细胞2加,隐血阳性,我就不知道2加算是炎症高,需要用头孢吗。 妈咪爱是2月22号开始吃的,吃了也差不多,一天拉两三次,胃口还是差不多,除了她咬手扣奶出来,要不会就是喝奶太急才吐,一般都不会吐奶,放屁不多,肚子也不胀,但尿量从出生到现在都比较少,正常不?

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第3次提问
宝宝一直家里带,没出过门。我也没出门的,宝宝拉大便次数多之前,我连续几天吃八宝粥,还有一天吃过两个鸡蛋,牛肉,鱼,还吃了煎鱼卵,还吃了煎饼,比平常吃的更杂一些。 宝宝白天睡觉还好,就是晚上闹人一些,老起来喝奶,踢被子,可能这几天热, 宝宝脸上头上都有湿疹,宝宝睡觉很喜欢抓头上的湿疹,这两天脸上湿疹就少点了。 麻烦医生看一下,我就是担心宝宝一直拉血丝不知道什么原因,还有就是白细胞有加,但不发烧,有必要吃头孢吗?谢谢医生!
2020年02月26日
赵颖玲医生
您好,感谢您的配合以及耐心等待。根据您的描述,小毛球精神胃口都可以,体重增长也满意,证明本次大便不好暂时对生长生活没造成影响,所以家长不用这么担心忧虑。我先分析一下小毛球的情况,再给出建议。
首先,宝宝大便性状改变,比较常见的原因有以下几点
1.胃肠道感染,又分为细菌性感染(通常大便可见粘液、脓血,大便常规检查可提示白细胞及红细胞大量增加)、病毒感染(一般大便表现为浠水样或蛋花样便,少见白细胞,可以有少许潜血)。
2.消化不良,可以有以下几种因素1).食物结构的突然改变(例如换奶粉,或者添加奶粉,或者妈妈进食的食物变化,油脂过高、糖分过高等);2)乳糖不耐受  因为某些原因,宝宝体内的乳糖酶储备不足,不足以消化奶中的乳糖;3)食物过敏  比较常见的是人工喂养的宝宝对牛奶蛋白过敏,或者母乳喂养的宝宝其母亲进食的食物成分通过母乳进入宝宝体内,导致过敏发生。
其次,根据宝宝不同的原因需要做出不同的处理:1.现宝宝大便常规提示红细胞,白细胞少许,潜血阳性,但大便次数正常,以图片来看大便黄绿色,无明显的血丝以及粘液,而且小毛球没有发烧,胃纳减退,综合各方面考虑不像细菌感染,我建议接下来取小毛球不同时间段的3次大便(有异常的大便,带血或者带粘液的大便)到医院行大便常规检查,同时方便的话可以留取标本做3次大便培养。这样可以排除检验误差,也可以动态看看小毛球的大便变化。
2.根据您说的,小毛球大便异常之前,您的饮食较复杂,有可能小毛球对其中某些成分不接受。建议您近期饮食调整回之前的状态(小毛球没事前),待小毛球大便恢复正常后,您再慢慢添加不同食物(每次只添加一种,例如今天明天加牛肉,后天大后天加鱼),观察小毛球的大便变化。同时近期妈妈饮食不能高油高糖(什么算高油,煎鱼,炸物算油。什么算高糖,一餐3个白馒头算高糖)。
3.带小毛球的餐后小便到医院完善尿半乳糖检测,排除乳糖不耐受,如果真是有乳糖不耐受,需要每顿餐前补充乳糖酶。
4.妈咪爱至今吃了4天,可以继续口服,有调理胃肠道的作用,一般肠道定植类益生菌口服一周左右肠道内生态就稳定下来,可以不用吃了。
5.小便偏少是什么意思?能具体到多少量吗?注意有没有以下脱水的表现:前囟、眼窝下陷,皮肤弹性差(捏起皮肤再松开,皮肤展平时间延迟),尿量减少,口粘膜干燥,泪减少,烦躁。如果没有上述表现可以不用担心。当然,纯母乳喂养的妈妈需要喝大量的水,宝宝就可以不用另外喂水。
6.面上如果湿疹明显,最重要要做到保湿,保湿做得好,湿疹就会自己淡下去。同时,有湿疹通常提示孩子有过敏性的体质,加上现在有胃肠道表现,给到我们的提示就是妈妈饮食要注意控制,回添食物(包括以后给小毛球添加辅食时)不要焦急,一次添加一种,注意有没有不舒服的表现。
最后,建议您详细记录宝宝接下来大便的时间,次数及性状,异常情况最好拍照片保存,记录下宝宝及妈妈饮食的变化,保留好每次检查检验的结果,以后看医生或者咨询时有更客观的资料给医生做参考。
以上,希望对您有帮助,祝宝宝健康快乐成长。
2020年02月26日
赵颖玲医生
补充一下,妈妈对头孢有兴趣,但是在没有明确真是细菌感染之前,不建议使用头孢类消炎药。如果完善检查后仍有问题,欢迎继续咨询。现在小毛球精神,胃纳,体重增长等一般状态好,就不用过多的干预,先明确病因再针对性的处理才是对宝宝最好的方式。平时注意护理就可以。

TA的问答

医生您好,宝宝2岁半,昨日开始有咳嗽,今日加重有鼻涕,嗓子哑有痰的感觉,无发热,状态一般,有哭闹,不舒服难以入睡,需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽,夜里有低烧38℃左右,今天早晨开始有呕吐,有低烧,自己会出汗。中午去看医生,抽血单子见下图,昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等,医生诊断急性上呼吸道感染,建议的药物是蒲地蓝等,今天傍晚开始发烧39℃,晚上六点服用布洛芬混悬液,退到38℃,晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片,现在不到四个小时,还是高烧,怎么办 患病时长:小儿八个月,9.24日开始流鼻涕,晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅,后来有贴脚底姜片,中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹,咳嗽情况加重,连续几晚频频咳醒,有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧,由于家用温度计坏了,也不确定是烧到多少度,然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧,早上中午有喂梨子水和牛奶,孩子都吐了,孩子有点烦躁不安,很粘人,于11日去医院查血,检验结果如下,请教医生是否需要用药,用什么药,谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了,从白天到现在拉了9次了,刚给他吃了一点蒙脱石散,这种情况怎么处理,需要妈咪爱和思密达一起吃吗?三个月宝宝,今天早上开始轻微干咳,鼻子呼哧呼哧的,没有鼻涕就出来,晚上睡觉也干咳