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您好，感谢信任。提供的资料已详细阅读。72岁老年人，有高血压，糖尿病病史。平时易紧张，有焦虑情绪存在。近一年主要症状是胸闷 气短，在下午 晚上，吃饭后加重，但活动后 夜间睡眠时没有加重，曾2017年心脏超声 动态心电图正常，2018年冠脉造影基本正常 。一直口服降压药 络活喜 及镇静 抗焦虑药 黛力新。近日血压不稳 有时偏低
目前能明确诊断：高血压 糖尿病。
1.先说高血压的问题：针对60岁以上的老年人，同时合并糖尿病，血压应控制在140/90mmHg以下，但也不能太低，低限在110/65mmHg以上为宜。同时应评估肝肾功能，尿蛋白有无等。原先血压高，现在血压偏低，考虑1 降压药减量，观察血压变化。2.心脏功能下降，心力衰竭导致血压升不起来。
2.近一年出现的胸闷 气短症状。结合有基础疾病，首先应排除有无心脏扩大，心力衰竭的可能。2017年心脏超声正常，但上述症状是在近一年时间。因为心力衰竭可以出现活动后 夜间平卧后或进食后的气短 胸闷。严重时可有咳嗽，不想吃饭，双下肢水肿等症状。
3.冠心病，因冠脉造影基本正常，但也不能绝对排除。
请问：有无咳嗽 双下肢水肿 不想吃饭等。
建议：复查心脏超声 胸片。化验肝肾功能，尿微量蛋白 pro-Bnp（心衰指数）。

嗯，如果是米那普仑的副作用，停药后血压可逐渐恢复 ，不会升不起来。况且，从你提供的血压监测数值 也没有十分低的情况，最低是107/72，这个时候有没有头晕，出汗等症状，如果没有啥不舒服，也不要太紧张。但应该监测血压变化，使其达到上面提到的血压数值，在140-120/90-70mmHg之间最好。至于近一年出现的胸闷 气短症状，建议做上述检查，除外心脏扩大，心力衰竭。另外应行胸闷明显时心电图检查，或者再行动态心电图检查。虽然冠脉造影正常，但也不能除外微血管性心绞痛。如果做了检查都正常，就是说能除外心力衰竭，心绞痛，那么出现胸闷 气短症状，还是考虑与焦虑 情绪不稳 睡眠不好等有关。
不管怎样，要保持好心情，正确认识 面对疾病，树立信心。

血压低时没有其他不舒服，但又怕血压低的时间长出现其他并发症，是不是纠这个啊。
建议：暂停降压药如络活喜，如果确实是米那普仑的副作用引起的血压低，应该联系精神科医生换药。把降压药也停了，引起血压低的药物也停了，血压自然就恢复到原先水平了。应该不会老低的。谢谢。