4.57分
月回答 65
2020年02月26日
年龄52，5天前（上周五）因为家务劳动，持续三小时左右反复做同一动作或同一动作保持较长时间（反复将胳膊抬起至头部高度漂洗衣服，且湿衣服有一定重量，间或拎起衣服至眼睛平视高度持续较长时间），当天左边肩颈酸痛并伴有恶心呕吐的状况，恶心呕吐症状当天下午逐渐消失。第三天晚上（即周日晚上）又洗了几小时碗筷、蔬果或其他家居用品，肩颈酸痛感加剧，发现左上臂无法用力且无法抬举。周一至今，痛感十分轻微，主要是肌肉无力，无法抬起胳膊或提举重物，拖地等需要上臂用力的家务活动无法进行，该症状随着时间推移及修养却完全没有减轻好转。周一晚上留意到左臂肘关节内侧有轻微肿起，但按压无痛感，也摸不到肿块，该症状持续至今。前天起在肩颈、上臂贴了肌肉损伤的膏药，但没有效果。其他未服用或外用药物。
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您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…
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2020年02月26日
之前没有出现过类似的情况，颈肩部没有麻木和放射样触电疼痛。
没有高血压、糖尿病这样的基础疾病。
脖子部位没有明显状况。
如果黑眼的意思是眼前发黑的话，那之前不会出现黑眼症状。
我又问了一下患者，她补充描述如下：主要就是左肩酸以及使不上劲，也不能正常抬举，不会有针刺样麻木感，强迫自己使劲后，偶有痛感
您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
2020年02月26日
你好！
不好意思现在才回复你！
根据你的描述，其实我们更多的需要去考虑是颈椎的问题，颈椎病根据不同的原因分成不同的类型：可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。
（一）颈型颈椎病
１．患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。２．影像学检查结果显示颈椎退行性改变。
３．除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。
（二）神经根型颈椎病
１．具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛），其范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
２．影像学检查所见与临床表现相符合。３．除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等）所致以上肢疼痛为主的疾患。
（三）脊髓型颈椎病
１．临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。
２．影像学检查所见有明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。３．除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。
（四）其他型颈椎病该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
１．临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 体检可出现旋颈试验阳性。２．影像学表现：Ｘ 线片可显示节段性不稳定；MR 可表现为颈椎间盘退变。
３．除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。
根据你的描述更多的考虑是交感型颈椎病，目前，建议尽量少去骤发骤止的去活动脖子，同时晚上休息时尽量侧睡，等时间允许的情况下建议去做个颈椎的核磁共振
不好意思现在才回复你！
根据你的描述，其实我们更多的需要去考虑是颈椎的问题，颈椎病根据不同的原因分成不同的类型：可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。
（一）颈型颈椎病
１．患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。２．影像学检查结果显示颈椎退行性改变。
３．除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。
（二）神经根型颈椎病
１．具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛），其范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
２．影像学检查所见与临床表现相符合。３．除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等）所致以上肢疼痛为主的疾患。
（三）脊髓型颈椎病
１．临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。
２．影像学检查所见有明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。３．除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。
（四）其他型颈椎病该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
１．临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 体检可出现旋颈试验阳性。２．影像学表现：Ｘ 线片可显示节段性不稳定；MR 可表现为颈椎间盘退变。
３．除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。
根据你的描述更多的考虑是交感型颈椎病，目前，建议尽量少去骤发骤止的去活动脖子，同时晚上休息时尽量侧睡，等时间允许的情况下建议去做个颈椎的核磁共振
TA的问答
症状及患病时长：我是帮我爸爸问诊。患者67岁，男，30多年前膝盖有摔过，多年的老毛病，现在愈发严重。走路时膝盖发胀和疼痛，不能弯，坐下稍微感觉好点。
就医及用药情况：暂时没有
需要解答的问题：膝盖xray诊断报告已出（我们在美国），希望针对报告提供一些可行的建议我爸65岁，是农民，近几年和我妈一起做些兼职工作。看看门，种种菜，有时搬搬东西。上周末他搬重物，晚上右边膝盖疼，肿。疼了几天后去医院检查，做了右膝关节MRI，平扫。医生建议开刀。我爸想先开点药看看能不能慢慢恢复。
医生给配了药(洛索洛芬钠凝胶贴膏，盐酸氨基葡萄糖胶，醋氯酸芬肠溶片，痹祺胶囊）。他吃了药后说膝盖好像好多了。不知道是不是只是止痛作用。
MRI平扫的图有很多，我这边附上诊断的二维码，希望医生能帮忙看看。
他们给出的诊断建议:
1.右膝退行性骨性关节炎，髌骨、胫骨及股骨关节软骨局部退变损伤，并软骨下骨髓水肿。 2.右膝内外侧半月板撕裂，内侧副韧带损伤。 3.右膝关节积液，腘窝囊肿。
想请问医生，我爸的膝盖的情况，是不是早晚要做手术?
还是他先吃药观察，后续有自愈或者好转的可能性呢？
症状及患病时长：父亲今年66岁，直肠癌术后五年，每年坚持复查，未发现复发症状。疫情放开后（2022年12月）连续拉肚子两个月左右，每天数次。此次康复后右膝盖就开始出现疼，刚开始比较轻，到最近疼痛加重，尤其是下蹲时比较困难，目测也比左侧膝盖肿一些。几天前去医院做了核磁共振，报告见图。我父亲大概从2016年开始，每天坚持走路锻炼，大概是每天早上走5公里、傍晚走5公里。2018年12月检查出直肠癌做了切除手术，康复后继续走路坚持锻炼。从2020年开始在小区做保洁，每天需要爬楼梯打扫卫生，监测他的运动数据，每日步数3万以上，偶尔甚至4万步。
就医及用药情况：暂未用药，平时喝牛奶补钙，钙片偶尔吃，没怎么坚持。几天前做了核磁共振，报告见图。
需要解答的问题：1.目前我父亲的这种情况，如何治疗比较好？
2.我们一直劝父亲减少运动量，想请问医生，目前这种情况是否因长时间运动量引起，如果是的话，每天运动量（步数）保持在什么水平比较合适？症状及患病时长：孩子13岁9个多月。2023年10月骑动感单车锻炼，摔了一跤。当时膝盖不疼。那以后上体育课跑步，运动后膝盖疼，爬楼梯膝盖疼，不能下蹲、蛙跳。主要是右侧膝盖。
就医及用药情况：2310月份摔跤以后，十一月份拍了右侧膝片子，做了右侧股骨的核磁。提示皮质缺损。没有治疗。
2024年3月上体育课膝盖疼又去做了双侧膝盖的核磁。双侧滑车发育不良，髌股撞击综合症。没有治疗。医生让休息，不要运动。
需要解答的问题：这个病症大概多久能恢复？怎么做能促进孩子恢复。孩子明年要参加体育中考，希望可以尽快康复。症状及患病时长：于24年1月13日做的左膝半月板缝合术，于1月16日左右发现膝盖弯曲有声音。现在已经过去快两个月了，当左腿用力或者向外弯曲时还是有声响。
就医及用药情况：
需要解答的问题：之前去问过主治医生说可能是髌骨摩擦，说不要紧，但我还是有些担心，想问问是不是就不管它就行了？
