2020年02月26日
第1次提问
你好张医生,五岁的小孩,这两天晚上老是蹬被子受凉早上起来的时候咳嗽,白天不咳,还有口臭,请问怎么用药,其他无症状
2020年02月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是5岁的儿童,近两天有夜间咳嗽的情况,有点口臭。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子为学龄前的儿童突然出现有咳嗽增多这种情况,首先还是考虑急性的上呼吸道感染可能性大,也就是病毒性感冒绝大多数恢复有一个过程,而且这种咳嗽可能在第3~5天是一个高峰,后面会逐渐好转,但如果过了5天孩子的咳嗽是没有好转的,甚至越来越多的需要警惕下呼吸道感染,也就是有没有支气管炎或者肺炎的可能性了,需要医院就诊。
2.现在孩子咳嗽不多,如果没有很影响孩子的睡眠和胃口,你先不要着急。绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
3.大部分孩子都是夜间咳嗽增多。夜晚睡觉以后,由于迷走神经的兴奋度增加,支气管平滑肌收缩,使支气管管腔缩小,呼吸道的敏感性增加,再加上呼吸道分泌物的刺激,咳嗽就会变得更加剧烈和频繁,这就是夜间会加剧的原因。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次5ml,一天三次。
4.孩子有口臭,主要还是考虑可能呼吸道感染伴随了消化道症状,会出现一个胃肠功能紊乱,消化不良的情况,所以有点咳嗽,另外可能有部分还在有轻微鼻塞,夜间睡眠时,有张嘴呼吸等等情况都可能导致孩子出现口臭。妈妈只要注意口腔护理清洁就好。
5.护理上,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。饮食上清淡容易消化,避免辛辣刺激食物的摄入,有利于咳嗽、流涕缓解。特殊时期,尽量不出门不串门。,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.需要继续关注孩子咳嗽,精神状态,体温等等变化,如果发现孩子精神状态不好,咳嗽进行性的增多,伴随有呼吸急促,一分钟大于30次以上,有出现发热等等情况,需要医院就诊,需要完善血常规,胸片,呼吸道病毒等检测,帮助进一步明确孩子的病情,根据检查结果再决定下一步的处理,在没有细菌感染的依据下,不随意应用抗生素。
7.总之孩子目前考虑急性的上呼吸道感染可能性大,现在症状不算严重,时间也比较短,在家里继续观察对症处理就好,在生活上做好护理,关注病情变化。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2020年02月26日
第2次提问
目前是先观察五天如果还是咳嗽再用药吗?我们这个孩子从小就体质就不好,上学期间每个月都会感冒,特别冬天都没断过药,疫情期间一直在家这两个月都好好的,晚上受凉这又是咳嗽,所以比较担心,
2020年02月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
目前先观察孩子咳嗽的具体情况以及他的前后变化,如果咳嗽非常剧烈的厄导致孩子严重不适的,也不是说一定要等到5天这种情况,你需要医院就诊。如果只是普通的咳嗽,没有导致孩子严重不适的呼吸也算平稳的,没有发热的你可以观察到5天,看孩子有没有好起来,没有好起来的再去医院就诊。
咳嗽有痰造成孩子不适,你也可以先尝试应用祛痰的药物。
如果孩子反复会咳嗽的情况,除了可能是反复的呼吸道感染之外,还需要警惕孩子是否有过敏的情况,有些孩子因为合并有过敏性鼻炎或者咳嗽变异性哮喘,也会出现有在秋冬季反复的咳嗽,这种情况需要呼吸专科或者耳鼻喉科就诊帮助进一步明确,可能需要完善过敏原等检查。
你不需要太过担心的,虽然孩子反复咳嗽,但整体的状况如果都是好的,也没有严重的反复肺部感染的,一般不会有免疫功能方面的问题,随着年龄的增长,抵抗力的增增加都会逐渐好转。但是需要鉴别有无过敏相关性的咳嗽,如果有的,呃可以进行相应的抗过敏处理。
希望一切顺利。
2020年02月26日
第3次提问
好的,谢谢张医生我先观察几天,
张晓静医生
不客气,希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。