2020年02月26日
第1次提问
昨天和今天早上起来刷牙的时候就流鼻血,都是右鼻孔,流血量不多,一下就止住了,请问什么原因呢
2020年02月26日
金杰医生
您好,感谢信任

您既往有鼻炎病史吗?
经常鼻塞,打喷嚏,流鼻涕吗?
您经常会抠鼻子,或 用力擤鼻涕吗?
最近鼻子受过外伤吗?比如碰撞?挖鼻?用力擤鼻涕?
第2次提问
平时经常吃热的饭菜,就会自然的流鼻涕,抠鼻子的频率正常,有鼻屎才堵住呼吸才扣,最近没有碰撞和抽鼻涕,可能有挖鼻,但是不用力
2020年02月26日
第3次提问
哦,最近拔了几根鼻毛,平时喜欢用手拉鼻毛,是不是这个原因呢
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

根据您的病情描述以及目前的季节特点,个人觉得您鼻出血的原因可能和 轻微鼻炎 以及 鼻粘膜干燥有关。

很多研究发现鼻出血与季节变化有关,主要发生在冬季。影响鼻出血的季节性因素包括:发生上呼吸道感染(感冒等)、鼻炎以及与温度(从被窝出来)和湿度波动相关的鼻黏膜变化。

90%的鼻出血位于鼻腔前端,称之为利特尔氏区的区域,该区域的毛细血管非常丰富,主要有三条动脉的血管吻合。

鼻前部出血通常由黏膜损伤或刺激所致。
1.挖鼻是一个常见原因。出血通常刚好位于皮肤黏膜交界处附近,该区域黏膜下组织菲薄,破损的血管可回缩至该处组织中。
2.周围空气湿度较低时可引起黏膜干燥和刺激。
3.鼻炎时伴发的黏膜充血,可以使局部损伤引起的出血特别严重。

冬季的气候相对比较干燥和寒冷,这是引起多数成年人在冬季发生少量鼻出血的主要原因,在鼻粘膜受到干冷空气的刺激时,会处于比较干燥和脆性增高的状态,一旦出现外伤因素比如打喷嚏,抠鼻子等,毛细血管就会出现破损,引起出血,少量的出血会逐渐凝结,形成干痂,而形成干痂的粘膜,如果尚未完全愈合,被扣除或强行挖出后,新鲜的创面会再次形成,如此形成反复出血的状态。

建议您可以考虑采取一些预防措施来避免出血加重,促进尽快愈合,比如:
1.避免被动吸烟(二手烟)
2.避免抠鼻子的动作,包括晨起的时候;
3.冬季外出时,戴好口罩,防止鼻粘膜接触干冷的空气,导致干燥脆性增加,增加出血的风险;
4.多喝水,足够的水分有助于使鼻粘膜保持湿润状态,减轻炎症以及干燥导致的出血倾向。

除此以外,可以考虑使用一些药物来控制出血的症状,并且缓解干痂形成,改善鼻黏膜炎症。比如:
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,持续使用一周,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适。
2.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,持续使用两周,有助于将鼻腔内分泌物清洗干净,保持鼻黏膜湿润,软化干痂,恢复鼻功能。

药物治疗后,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您在疫情结束后,及时到医院就诊,进行详细检查,如:
1.鼻内镜检查,有助于清晰的寻找出血的部位,并且评估是否可以通过保守治疗或选择手术来进行,尽快的止血。
2.血液检查,如血常规,评估是否存在贫血,血小板减少等等血液系统的问题,导致出血的可能;凝血功能检查,观察全身的凝血系统是否有问题,进一步明确病因,为后续的治疗提供更多的依据。

如果观察期间,如果出血量较大,并且有大量的血倒流到咽喉部,需要及时到医院就诊,请耳鼻喉科医生帮助止血。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。