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您好，感谢您的信任，请问身上有没有皮疹？家族有没有银屑病的病史的，也就是牛皮癣。目前初步考虑脂溢性皮炎，需要排除一下银屑病的可能。

您好，根据您的病史描述和图片，目前主要考虑头皮脂溢性皮炎。这个情况主要和局部皮脂腺分泌旺盛有关，也有比较新的研究发现和马拉色菌的定植有关。具体的指导建议如下：

1.用二硫化硒希尔生洗剂洗头，每周两次，可以再自己平时洗发膏用完后再用。
2.此外，可以吃一个月的伊曲康唑胶囊，每天两次，每次一粒，这个药是抗真菌的。
3.外用哈西奈德溶液，每天2次，大概2周左右。
4.痒的厉害可以口服抗过敏药进行对症处理，比如氯雷他定片或者盐酸左西替利嗪片，每天晚上一粒。

生活方面：要注意休息，不能熬夜，少吃辛辣油腻的以及糖分高的食物，多吃蔬菜，保持大便通畅。同时头皮的防晒也很重要，可以带太阳帽来防护。

稍后我把处方建议发给您，您可以到首页购药或者到药店购药。

谢谢您的祝福，可以用炉甘石进行止痒的，红霉素不一定有用，也可以试试看。