2020年02月25日
第1次提问
老父亲最近人一下瘦了好多… 20号左右去医院查下来初定糖尿病 今天突然发现他脸色黄的厉害…我就又拖着他去了医院…顺便拿了上次的血报告… 今天确诊是2型糖尿病… 但医生看了血指标后说他的肝和肾很有问题…直接让我们去消化科看看肝功能… 消化科医生目前只是给约了明天的b超…说有可能是肝内阻塞或者肝外阻塞… 明天会验空腹的b超全套…验尿…还有消化科补开的个别血指标 总不太放心…还是想烦请看看他的各项指标…[抱拳][抱拳]尤其是肾指标这块…很是费解 用药目前如图

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于昕医生
您好!很高兴能够为您解释!感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析提供的肝肾功及血糖情况和病史资料,暂不要继续追问,等解释后再进一步的沟通,谢谢理解!
2020年02月25日
于昕医生
首先说一下糖尿病的诊断及血糖控制标准
根据病史资料以及提供的糖耐量血糖数据,目前2型糖尿病的诊断明确,然后根据您父亲目前的年龄,目标值定为空腹血糖目标值6-7个左右,餐后两小时6–9个左右,目前属于新发现的初治的糖尿病,可以先口服药物,配合饮食控制及结构调整,还有适度的活动管理血糖。后续注意定期监测血糖,注意及时根据血糖进行药物剂量调整,避免低血糖发生。
再具体解释一下肾脏方面的问题,根据提供的化验结果,目前的肾功能指标:尿素氮和肌酐水平都是正常范围之内的,肾小球滤过率也处于正常范围的。目前有异常情况的是,尿常规提示尿蛋白1+,尿蛋白肌酐比值的系列指标提示尿微量白蛋白明显的升高,提示有糖尿病导致的并发症,存在糖尿病肾病的问题。
这方面的调整治疗呢,首先是血糖控制达标,血压控制达标,可以酌情用保肾降低尿蛋白的药物治疗(比如缬沙坦之类的药物),平时饮食中限制植物蛋白(豆制品)的摄入。还有一点就是血脂异常,提示高脂血症,目前的肝功结果不能使用降脂药物,建议严格的低脂饮食,适度的活动控制,和下面的糖尿病饮食控制原则是一致的。
再就是解释一下糖尿病饮食及运动的具体原则,主要原则如下:饮食注意控制主食的量,原则上一天主食的量是250g,各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用,注意糖分的控制,甜食,油炸类食品,脂肪类食品,动物内脏,浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入,蔬菜的品种可以丰富多样,注意不要油腻。蛋白类的优质蛋白(瘦肉、牛奶、蛋清)都可以适量用的,注意控制好量即可。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用,用的话要减少主食的量。
再就是注意保持适度的活动,但是要求有一定的运动强度,比如可以快走及慢跑。同时注意避免剧烈运动。运动不仅有助于血糖控制。
糖尿病是代谢相关的疾病,血糖控制达标,就可以避免产生相关并发症及延缓并发症的进展,避免对身体健康带来大的危害。
最后再强调一点,饮食控制及运动是糖尿病治疗的基础,任何药物都是在饮食控制及运动的基础上,必须有自身的配合,必须生活规律,持续坚持严格饮食控制及配合适度运动,可以达到长久的控糖达标。
肝功的问题确实需要进一步的遵循消化科的意见进一步的化验检查明确。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。