2020年02月25日
第1次提问
医生您好,家里老人这几天一直喊牙痛,疼的牙齿是在断过的牙齿左边的邻牙。断牙未处理过齐根断裂断裂处呈黑色轻微按压会剧烈疼痛;疼的牙齿表面看不出病变,疼痛部位是牙周及根部伴随一阵一阵疼痛。现在家是在湖北,疫情时期您能开点药保守治疗一下吗,老人70,女

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陈慧霞医生
您好,问题已收到,感谢您的信任。
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2020年02月25日
陈慧霞医生
确实您这个断的牙根后面那个牙齿看起来好像没有病变,所以根据您的描述(断牙未处理过,齐根断裂,断裂处呈黑色轻微按压会剧烈疼痛;疼痛部位是牙周及根部伴随一阵一阵疼痛)现在大致可以判断是您说的这个断裂的未治疗过的牙根引起的急性化脓性根尖周炎。

根尖周炎的疼痛特点及处理
1,根尖周炎的疼痛特点
慢性根尖周炎疼痛并不明显。
急性根尖周炎疼痛表现为剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀,严重时波及面部,根尖脓肿形成时达到高峰期,脓肿破溃引流后疼痛有所缓解。
2,根尖周炎的疼痛处理
首先要对牙齿进行开放处理,打开牙髓腔,去除牙髓,疏通根管,建立引流,如果脓肿已经形成,还要切开引流。严重者配合口服消炎药,一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。
提醒:根尖周炎疼痛缓解时间因人而异,因病情而异,缓解后还要继续治疗。
第2次提问
您能开点副作用小的药缓解疼痛吗?
陈慧霞医生
确实如果把这个牙根的根管畅通,把里面感染的物质清理出来,然后放上药物能很快缓解症状。但是在湖北的话这个去医院的风险确实太大了,那么可以先通过吃消炎药和止痛药使疼痛缓解,如果您对头孢类药物不过敏,而且近一周没有喝酒的话。可以吃头孢克肟分散片,每次0.2g,每天2次。奥硝唑胶囊,每次0.5克,每天2次,吃药期间不能喝酒。止痛药可以吃布洛芬缓释胶囊。
使急性症状先变为慢性症状,不知道你那里买药方便吗?因为消炎药是处方药,我这边可以给您开具处方,购药后直接包邮到家,非常方便。如果您家中已有部分药品请告诉我,以免我重复开具。如有其他需要,请在回复中告诉我。


慢性炎症可以转为急性炎症,那么急性炎症也可以转为慢性炎症。如果病人体质比较好,睡得比较好,不熬夜,不过分劳累,不吃上火的食物,病人免疫力上去了,急性炎症也可能会转化为慢性炎症,慢性炎症并没有那么疼,是偶尔的疼痛和隐痛,一般是可以忍受的。所以目前我们先用药,止疼药和消炎药,如果急性炎症能变为慢性炎症,那么我们就可以等疫情结束以后,再去医院查明原因,做根管治疗,对牙髓炎或根尖周炎来说,根管治疗是最彻底最有效的方法,如果吃药实在控制不了的话,那么就去医院做根管治疗。消炎药可以吃头孢类(头孢克肟,克洛,地尼,他定,呋辛脂等)的任何药物和硝基米唑类(甲硝唑,替硝唑或奥硝唑)的任何药物,但吃这两种药物期间都不能喝酒。如果病人近一周喝酒的话,那么就可以吃罗红霉素,那么头孢和硝基苯唑类的药物就不能吃了
2020年02月25日
第3次提问
老人头孢过敏,就暂时使用甲硝唑和布洛芬能行吗?70岁的年纪左耳术后康复一般时常有轻微疼痛,根据老人说牙疼跟耳朵也有一定关系,如果甲硝唑和布洛芬能混合使用的话您能给个用量和疗程吗?
2020年02月25日
陈慧霞医生
那就吃罗红霉素胶囊,每次0.15克,每天2次,饭前30分钟吃,配甲硝唑每次0.2克,每天3次(或替硝唑胶囊1.0克,每天1次,或奥硝唑胶囊0.5克,1天2次,)饭后30分钟吃,疼的话吃布洛芬缓释胶囊,不疼的话布洛芬缓释胶囊就可以停,吃消炎药的话大约两三天就会有效果,消炎药先吃5天。这些药都可以一起吃。
要注意不要吃上火的东西,不要吃羊肉,不要吃辛辣刺激食物,不要熬夜,不要过分劳累,不要有太大的精神压力,尽量多喝水,使病变尽快恢
陈慧霞医生
布洛芬平台没有,我给你开了洛索洛芬钠这个也是止疼的,一次一片,一天三次,不疼的话就不吃,如果现在不疼的话也可以先不吃,消炎是关键,炎症消下去了,自然就不疼了

TA的问答

陈主任您好!我3月1号由于牙齿折断咨询过您,现在还得继续麻烦您解答下我的疑问,这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生,具体诊断如下: (1)修复科主治医师,在口腔医院门诊部看诊,诊断结果是牙根太短(见图片测量结果),根冠比<1:1,牙冠修复估计愈后不理想,建议种植,预期费用两万五以上; (2)北大口腔牙周科副主任医师,在执业的口腔诊所看诊,诊断结果是:断裂位置在骨上,可做牙冠,无需去除牙槽骨,只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题,解答是牙片角度影响,测量不准,病牙牙根长度只比尖牙稍短,满足做牙冠的长度。预计费用八千。 想请教您以下问题: (1)牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗?(当时在诊所看诊时,可能医生比较忙,给我一些不耐烦的感觉,又加上在诊所治疗,我对其的信任感差一些) (2)以现有的信息,您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何,是否能保留? 麻烦您了!陈医生,您好! 我年龄30,牙齿较脆弱,前几天撕咬牛肉,导致一颗门牙劈裂。 症状描述:左上第二颗门牙纵向劈裂,大致1/2裂开了,从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血,牙龈一直未肿胀和不适,现手指能推动劈裂处,并有痛感(不碰牙齿,完全没有疼痛感)。 去附近医院检查,医生说无法保留,裂纹到牙龈以下2-3mm,只能拔掉。 请您解答以下问题: (1)这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗?是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗?我有无必要再去专门牙科医院就诊?(由于在北京,好医院挂号很难,请您解答下) (2)如果能做牙冠,这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。(网上说要尽可能保留原来的牙齿,这种想法是不是过于执拗?) 多谢您!嘴角起了个疱 有点疼,而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱,但是也有点疼,感觉肉凸出来一样你好,医生,男 26岁,口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感,晚间睡眠时间会加剧,甚至会到让人睡不着觉的程度,之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎,验了血到是正常的然后配了点消炎药,服用并使用西瓜霜之后好转,此外某一两个牙缝容易出血(位置见图),刷牙时有时会出血,麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么,谢谢宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了,留了点血,当时也没在意,图一是昨天,图二今天发现化脓了,这该怎么处理呢?