李晶晶
主治医师
肿瘤内科
中国科学院大学附属肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月25日
李医生好，我今年29岁。19年12月肠胃不太舒服，所以去做了一个体检，包括cea，afp，ca199，ca50，还有psa，f-psa，scc，vca-iga。查出来cea偏高，标准是0-5，我是8.03，其他都正常。本来要做一个胃镜肠镜复查，但是年底较忙就没做。本人长期睡觉比较晚，基本都要4点左右睡，白天起的也晚。但是过年回家开始20天左右，每天都是晚上4点睡，早上8点起来，家里的饭非常硬，嚼都嚼不烂，所以胃就感觉很不舒服，嘴巴没有味道，有两天发苦，每天1-2次软便。心里很慌，去医院查了隐血和cea。隐血是阴性，但是cea升高到了16.9（0-8）。2月16日从老家回来，开始早睡早起，三餐规律，2月24日又去测了隐血，阴性，cea还是偏高15.44（0-5）。每天最多一次软便，偶尔肠胃有轻微不舒服，吃药后缓解，没有胃酸，没有胃胀。但是因为杭州还是无法做肠胃镜，就很担心。医生说除了cea高，没什么其他症状（摸了肚子腋下背部等）。现在整个人就很慌，很担心是不是有癌症
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2020年02月25日
您好，首先感谢您的信任。您的情况我已获悉。
首先，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是1965年由Gold和Freedman首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原，是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。因此，可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。以往把CEA作为早期诊断结肠癌、直肠癌、胃癌的特异性标志物，经大量的临床实践，发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。因此，癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床价值。CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。其他疾病如妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，也可见癌胚抗原升高，癌胚抗原（CEA)大于20mg/ml时,才提示有恶性肿瘤的可能。
因此您目前也无需太过担心，我个人建议您调整好自己的作息，规律作息饮食1个月，后再去复查CEA。如果这时CEA进行性下降就没什么问题。如果真的存在CEA还是出现进行性上升的话等疫情结束之后再去医院做个胃肠镜做进一步的筛查。
希望我的回答对您有所帮助，祝安康。
首先，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是1965年由Gold和Freedman首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原，是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。因此，可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。以往把CEA作为早期诊断结肠癌、直肠癌、胃癌的特异性标志物，经大量的临床实践，发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。因此，癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床价值。CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。其他疾病如妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，也可见癌胚抗原升高，癌胚抗原（CEA)大于20mg/ml时,才提示有恶性肿瘤的可能。
因此您目前也无需太过担心，我个人建议您调整好自己的作息，规律作息饮食1个月，后再去复查CEA。如果这时CEA进行性下降就没什么问题。如果真的存在CEA还是出现进行性上升的话等疫情结束之后再去医院做个胃肠镜做进一步的筛查。
希望我的回答对您有所帮助，祝安康。
2020年02月25日
我18年5月份，因为幽门螺旋杆菌，做过肠镜胃镜，检查出来十二指肠溃疡，用了四联疗法，后来每年的体检中，幽门螺旋杆菌都是阴性了。19年5月份也做了一次全面体检包括肿瘤标志物排查，那一次都是正常的。我想问两个问题1医生根据您的经验，恶性肿瘤风险大不大？2我这个情况有没有一发现就是晚期的风险。网上说，做了很多种癌症排查的话，单一肿瘤标志物升高没有意义。即使是生病了，我每年体检，也刚做完胃镜不久，应该不会太严重吧。感谢您！
从您补充的资料来看，您每年都有做胃肠镜，而且幽门螺杆菌已经转阴，那您的癌的风险个人觉得不是很大，您目前首要的任务是调整好自己的生活作息，规律作息饮食，积极锻炼身体，快快乐乐过好每一天。当然每年的体检也很重要，不要太过担心了。
2020年02月26日
医生，昨天没有软便，今天早上起来，大便有点硬，然后看起来像发霉了，这个正常嘛？这个大便的样子以前正常的时候都不是这样的
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2020年02月26日
这个正常的，
不用太过担心
不用太过担心
TA的问答
我外公70岁，男，长期饮酒抽烟史，血压血糖也不是很好。
上周在嘉兴-平湖医院检查出胃癌，医生反馈：看ct情况，胃癌可以确定，看起来已经不是早期，有呈现部分扩散状况，但目前病理检查没有出来，建议我们做手术全胃切除+化疗，让我们决定是否手术+在哪里手术+以及在当地做手术要请请哪边的医生（杭州或上海）来做
问题：
1、担心检查结果的准确性，是否会误判，目前是否建议到杭州在做详细检查，杭州什么医院会比较合适
2、胃癌的话一般都是怎么样的治疗疗程，医生建议：全胃切除+化疗，切除后做化验，是否能先确认情况在做手术，再安排化疗（担心外公年纪大，身体是否吃得消）
3、如果后续手术，建议在哪里操作，在平湖是请杭州/上海医生来杭州，还是直接去杭州/上海手术
4、有无其他建议
十分感谢李医生好，我今年29岁。19年12月肠胃不太舒服，所以去做了一个体检，包括cea，afp，ca199，ca50，还有psa，f-psa，scc，vca-iga。查出来cea偏高，标准是0-5，我是8.03，其他都正常。本来要做一个胃镜肠镜复查，但是年底较忙就没做。本人长期睡觉比较晚，基本都要4点左右睡，白天起的也晚。但是过年回家开始20天左右，每天都是晚上4点睡，早上8点起来，家里的饭非常硬，嚼都嚼不烂，所以胃就感觉很不舒服，嘴巴没有味道，有两天发苦，每天1-2次软便。心里很慌，去医院查了隐血和cea。隐血是阴性，但是cea升高到了16.9（0-8）。2月16日从老家回来，开始早睡早起，三餐规律，2月24日又去测了隐血，阴性，cea还是偏高15.44（0-5）。每天最多一次软便，偶尔肠胃有轻微不舒服，吃药后缓解，没有胃酸，没有胃胀。但是因为杭州还是无法做肠胃镜，就很担心。医生说除了cea高，没什么其他症状（摸了肚子腋下背部等）。现在整个人就很慌，很担心是不是有癌症医生，这是我爸前段时间做的复查，帮我看看好吧医生你好 患者54岁 女 最近胃不舒服 老是打嗝 自己描述吃东西感觉无法到胃里 吞咽下午不顺畅 上个月检测无幽门螺杆菌 有便秘的情况 刚做的胃镜和验血 想看看会不会是胃癌 这是第一次看胃病 谢谢李医生，你好，我是上次问你的肝胆管癌患者家属。昨天病理报告出来了，是腺癌，考虑肝内胆管癌，今天开始做化疗了，医生说只能根据指南来用药化疗，输液用的药物是奥沙利铂，口服的药是卡培他滨片➕易善复。
问题一：这样的用药方案可以吗？
问题二：我联系了一家叫吉因家的公司做基因检测，他们说做1021个基因检测，第一行9800的那个，资料如图片，这样可以吗？
问题三：接下来我们该怎么办？就这样一个疗程一个疗程的做化疗吗？要是到时候癌细胞控制不住怎么办？需不需要转院到专门的肿瘤医院？（这个我之前问过了，但是还是想问一次）。还有其他治疗建议可以给我吗？我们家属还可以在哪方面努力去争取的？万分感谢🙏
