2020年02月25日
第1次提问
李大夫,新生儿出生19天了,发现嘴,鼻子,眼睛有点发青,这个是哭完以后的照片,哭的时候比照片上严重一点,这个正常吗

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2020年02月25日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

从图片来看,主要是眼周紫绀明显,口周没有那么明显发紫
不知道孩子除了眼睑周围及鼻部,口周之外,其余部位有无发紫?比如手脚部位?
孩既往有无做过心脏检查,比如心脏彩超?
孩子呼吸如何?有无不适等情况?

孩子日常这个部位是什么颜色?


对于您这个情况来看,考虑是面部眼睑及鼻部及口周轻度紫绀

下面简单讲解紫绀

紫绀也称发绀,是指由于动脉血氧分压降低,氧合血红蛋白减少,还原血红蛋白增加且超过50g/L 时,皮肤粘膜呈现紫兰色的现象。在皮肤较薄、色素较少,毛细血管网较丰富的循环末梢,如口唇、鼻尖、颊部、耳廓和牙床等处最易看到。检查紫绀应在良好的自然光线下进行,如有明显的皮肤色素沉着、黄疸、贫血或浮肿时,可能会掩盖发绀的呈现。

从您提供图片看,眼周最明显。

发生紫绀的原因

临床上出现紫绀的原因(由于血液中还原血红蛋白含量增多)甚多;紫绀的皮肤在用力加压后颜色可发生短暂消退(皮肤异常色素沉着者加压颜色不变)。在寒冷环境因皮肤血管收缩,而在健康人亦可出现发绀,检查时应予注意区别。对紫绀病人,应注意了解发绀出现的时间、诱因、伴随症状、体征(心肺体征、周围循环、杵状指等)。

紫绀的类型

临床上,根据病因不同,将紫绀分为下列 3种类型:

(1)中心性紫绀:其特点为全身性紫绀,除累及四肢与面部外,躯干的皮肤也呈紫兰色,但皮肤是温暖的。中心性紫绀的病因主要是心肺疾患,肺性紫绀常见于各种严重的呼吸系统疾病、呼吸道阻塞、肺炎、肺气肿、胸膜炎、自发性气胸等;心性紫绀常见于某些先天性心脏病、法乐氏四联症等。

(2)周围性紫绀:由于周围循环血流障碍引起的该类紫绀,以紫绀出现于肢体的末梢与下垂部位为特点,在患处皮肤粘膜按摩或加温,可使紫绀消退。常见原因有右心功能不全、严重休克,甚至遇到寒冷时,小动脉收缩也可产生。

(3)混合性紫绀:中心性与周围性紫绀同时存在,即为混合性紫绀。

对于您孩子来讲,不能排除与孩子剧烈哭闹有关系,如果孩子没有其余特殊不适,可以暂时观察,但是,如果孩子反复出现紫绀,可能需要进一步检查,排除有无可能存在心脏及肺部疾病导致可能性。
2020年02月26日
第2次提问
今天观察了一天,鼻子,眼睛,嘴周围略微有点青色,有点暗。还需要继续观察么,还是需要去医院检查下。谢谢
李国伟医生
您好,您方便的话,可以拍照上传给我看看嘛?
就是孩子日常的照片
谢谢您的补充
2020年02月26日
第3次提问
嘴周照片不是很明显,我这边仔细看还是有点青,但不是很重

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李国伟医生
这张照片就不是很明显了,可以暂时观察看看

我认为您昨天那个照片我考虑可能跟孩子剧烈哭闹有一定关系的

日常状态如果孩子没有其特殊不适,可以暂时观察看看,望理解

TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗