2020年02月25日
第1次提问
女婴,今天发现体温偏高,耳温测出来在38.1度到38.5度之间,并且一直在哼哼唧唧,口水特别多,今天对吃的也不是很感兴趣。目前只长了下面两颗牙齿。其他没有任何不好的反应,无感冒,咳嗦,打喷嚏的症状。无湖北接触史,婴儿在家隔离超过30天。
2020年02月25日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子目前是8个月21天的婴儿,今天出现有发热,最高体温38.5摄氏度,喝上鸡鸡口水比较多,胃口变差,没有其他症状。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,首先你需要排除孩子是否有视力情况出现发热,比如说有没有再出牙,嗯,你的孩子已经长了下门牙两颗,这个年龄段口水有增多的,需要警惕有没有再长上门牙,所以你用手摸一下孩子的牙龈,看看有没有发硬,如果是硬的感觉要出牙的,那这种发热可能就是出牙引起。出牙的时候,孩子可能还会出现胃口变差,睡眠变差,拉肚子等等情况。如果是出牙的,可以给孩子多应用牙胶或磨牙,帮助缓解出牙不适,同时利于乳牙萌出。
2.当然现在也不能排除孩子有急性上呼吸道感染的可能性,绝大多数都是病毒感染引起的,一般这种病毒感染后的发热也需要3~5天,没有特效药,主要是给予对症支持。
3.孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括中成药都不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
5.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
6.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水等等),有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者体温超过38.0摄氏度,但三天了也没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院就诊。
8.总的来说现在刚刚起病,先不要着急,给予对症退热就好,关注孩子或许体温变化以及精神状态变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年02月25日
第2次提问
初步确认,大门牙处已经有冒出了。 请问是否需要物理降温? 刚才给了咬胶,宝宝不喜欢 另外晚上可否洗澡?是否要有进一步的措施?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是出牙你更不用担心,过几天就会好的,可以洗澡,没有问题,孩子温度不是特别高,人精神状态还好的,你不用担心,也不需要物理降温。
比较合适的方法就是你家里可以开空调,温度维持在24~26摄氏度,然后小朋友衣服穿少一点,这样他体温会好一些。晚上睡觉的时候被子也可以盖得少一点,这样不大容易被捂热。
到时候真的热度很高,超过38.5摄氏度以上,或者孩子精神状态比较差的,哼哼唧唧很烦躁的,你就给他吃一点退热药,这样可以缓解孩子的不适,还是安全的,你不用太担心。
希望一切顺利。
2020年02月26日
第3次提问
您好,尽早测量体温为38.7度 附件为今早做的血常规, 请帮忙看下,另外请看下接下去应该怎么办。

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2020年02月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
血常规我已经看了,没有太大问题。白细胞偏低一点考虑可能是有病毒感染,而且很有可能会是幼儿急诊。但无论怎样继续观察对症退热就好,其他的药物不需要。一般这种发热需要3~5天。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药