2020年02月25日
第1次提问
桂医生,你好!我家宝宝现在55天了,纯母乳喂养,宝宝夜晚睡觉总是哼哼唧唧的,特别容易哭闹,每次醒后抱起后背总是湿湿的,然后肚子一天到晚都有咕噜咕噜响,放屁也多,一到晚上总是要吃奶,隔半小时一小时的就要吃,吃完还爱吐奶,这是怎么回事?
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2020年02月25日
桂纯宽医生
您好!问题收到,感谢您的信任再次咨询。宝宝55天,纯母乳喂养,容易哭闹,肚子咕噜咕噜响,爱吐奶,吃奶频繁。综合分析,宝宝的哭闹睡眠不安稳,吐奶考虑是宝宝肠胃不舒服,宝宝这种情况宝宝可能有 肠胀气,肠绞痛,母乳喂养,宝宝吃奶频繁,可能有乳糖不耐受或者肠道过敏。肠绞痛在小婴儿非常常见。我们在临床上诊断婴幼儿肠绞痛通常采用Wessel氏准则:
1. 一天哭闹超过三小时;
2. 一星期有三天以上日子哭闹超过三小时;
3. 上述情况持续超过三星期;
诊断婴幼儿肠绞痛需要符合上述三项准则,并且排除其他身体疾病。大部分家长没法忍受症状持续超过三星期才诊断为肠绞痛,临床上若符合Wessel氏准则第一及第二条,没有其他身体异常会导致哭闹不止,即使哭闹未超过三星期, 仍可诊断为婴幼儿肠绞痛。
婴儿肠绞痛的原因不清,可以确定的一点是与婴儿消化道发育不完整有关,肠道蠕动部分快,部分慢,导致肠道衔接处出现“扭绞”现象,所以称为肠绞痛。 其它诱发肠绞痛发作的可能原因包括: 喂养技巧不当:如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等; 牛奶蛋白过敏; 腹部胀气; 粪便菌群的变化等。
因为肠绞痛的确切原因尚不太清楚,目前还没有很好的办法去根治肠绞痛,您不用担心,这种情况不会影响宝宝的发育。您可以采取一些方法缓解宝宝的疼痛:1).哭闹的时候可以襁褓竖着抱着宝宝(图2),可以让宝宝趴在您的肩膀上(图1)。2).平时吃完奶后1小时可以让宝宝多趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,这样试试看。给宝宝的肚子做沿着脐周顺时针方向按摩,每天两次,每次十分钟左右(图3)。3).有些孩子可以吃点益生菌有助于缓解宝宝疼痛,可以给宝宝喂点妈咪爱,每天一次一包就可以。有些孩子吃了也没有效果,不过可以尝试几天,没有效果就不要吃了。4).有些孩子尝试西甲硅油或乳糖酶可能也会好一些,您用手拍一下宝宝的肚子,如果有嘣嘣的声音,就是有些胀气,这种情况建议西甲硅油每天三次,每次1ml,可以改善肠道胀气。5).不知道宝宝是否补充维生素D,如果补充的话,建议适当加一点量,可以每天吃两颗维生素d3,这样维持2个月左右,再改为每天一颗维生素d3。可以改善睡眠的。6).宝宝的胃肠道和妈妈饮食有关系,妈妈饮食不要太油腻,避免辛辣刺激食物。避免烟,酒,咖啡。少吃牛奶,鸡蛋,鱼虾蟹,海鲜,花生,黄豆等容易导致宝宝过敏的食物。
有的时候我们尝试了很多方法,也可能不能完全避免孩子的哭闹发生,但家长不要焦虑及担心,这并不影响宝宝的生长发育。肠绞痛是孩子的神经系统没有发育完全,是一个正常的生理的过程,这个随着宝宝的年龄增大,就会慢慢消失的,不用担心的。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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桂纯宽医生
您好!吐奶原因是因为宝宝胃肠系统发育不完善,食道下端的一圈肌肉比较松弛,胃下端的一圈肌肉比较紧张,另外胃的容量比较小,吃进空气以后就容易引起呕吐的。这种情况建议宝宝吃奶以后要给他竖着抱着10-20分钟拍嗝,然后宝宝睡觉的时候,头部一侧的床脚稍微垫高一点,使得上身倾斜30度。也可以给宝宝买一个防吐的奶垫,频繁吃奶是宝宝肠胃不舒服,误认为是肚子饿了,所以就吃的频繁一点,这些情况宝宝大一点都会自行好转的。

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2020年02月25日
第2次提问
宝宝没有补充维生素d,需要补充吗?应该吃什么样的,吃奶频繁,考虑是乳糖不耐受或者肠道过敏,那应该怎么改善呢?还有宝宝头上长了好多那种头皮屑还结有黄伽是什么?
2020年02月25日
桂纯宽医生
您好!
1.宝宝没有补充维生素d,需要补充吗?应该吃什么样的,
维生素d需要补充的,建议吃维生素d3,每天一次2颗。先吃一个月以后改为每天一颗,吃星鲨品牌。
2.吃奶频繁,考虑是乳糖不耐受或者肠道过敏,那应该怎么改善呢?
乳糖不耐受可以给宝宝吃一点益生菌,用双歧杆菌或者妈咪爱都可以的,每天一次一包。为奶前给5分钟给宝宝吃乳糖酶。乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店或者网上购买,这并不是药物,而是一种保健用品,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,购买后按照说明使用就可以了。
肠道过敏就是妈妈注意一下自己的饮食,尽量忌口就好了。
3.还有宝宝头上长了好多那种头皮屑还结有黄伽是什么?
没有看到照片,头上的应该是乳痂,这种情况在小婴儿很常见,一般来说乳痂又称奶痂或者头皮垢,这种情况多见于新生儿和小婴儿,主要是由皮脂腺的分泌物和头皮脱屑、灰尘等污垢堆积而成。可以导致头皮发痒,这种奶痂如果不清洗是不会自然脱落的,这也就是我们有时候看到大小孩头上还有奶痂的原因。

去除乳痂方法很简单,只要用植物油浸软乳痂,然后用梳子轻轻梳去就可以了。如果头皮垢很厚,一次浸油可能去不掉,也可以每天涂1~2次植物油,直到头皮垢浸透后再梳去。千万不可用手或梳子硬梳乳痂,以免头皮破损继发感染。头皮垢去掉后,要用温水将婴儿头皮洗净,然后用毛巾盖住小儿头部到头发干透,以免受凉
 注意不要过度给宝宝洗头!一旦宝宝头上的乳痂完全消失,就不太可能再次复发了。但在结痂脱落的过程中,为了更有效地清除死皮,你可以多给宝宝洗洗头。但也不要过度,否则会进一步刺激宝宝的油脂腺分泌油脂。一般用清水洗就可以,如果是使用温和的婴儿洗发液,一周最多用两三次就足够了。
2020年02月25日
第3次提问
益生菌和乳糖酶都需要吃是吗?乳糖酶每次喂奶前5分钟都需要吃吗?还是吃一次就可以了。另外头上那个乳痂是湿疹吗?可以用尤卓尔药膏涂抹不?

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桂纯宽医生
您好!
1.益生菌和乳糖酶都需要吃是吗?乳糖酶每次喂奶前5分钟都需要吃吗?还是吃一次就可以了。
建议先给宝宝吃益生菌,如果能解决问题就直接再吃一段时间就好了,如果解决不了问题的,用一下乳糖酶。乳糖酶一天吃两三次就可以了,喂奶前5分钟口服。
2.另外头上那个乳痂是湿疹吗?可以用尤卓尔药膏涂抹不?
乳痂是脂溢性皮炎合并湿疹。也可以用尤卓尔软膏搽一下的。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?