2020年02月25日
第1次提问
您好刘医生,宝宝七个月,频繁夜醒,厌食。母乳不够,奶粉不吃,五个多月添加的辅食,最开始是纯高铁米粉,后来加入菜泥等,一直不怎么吃,不张嘴,转头等,抗拒吃辅食。体重15.5斤,身高70。请问刘医生,频繁夜醒和厌食是怎么回事,该怎么办呢?
2020年02月25日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
一、宝宝常见夜醒的原因包括:
1.身体不舒适
当宝宝处于浅睡期时,又正好肚子饿,尿布湿,感觉太热,太冷等不适就容易醒来。还有宝宝腹部胀气和长牙期不适,都容易造成夜醒,吃辅食的宝宝,若晚餐吃进去过多产气食物,如马铃薯,腹部不适,可能就会睡不好。
2.作息不规律
宝宝晚上睡觉时间不固定,会让起床时间也不稳定,过长的午睡时间和过晚午睡都会影响孩子夜间睡眠。
3.活动量不足
宝宝白天活动量不足,也会影响到他们的睡眠。
4.过多感官刺激,大脑过于兴奋
睡觉前和宝宝玩过多刺激的活动会让宝宝过度兴奋,大脑皮层兴奋性较高,也会导致夜醒,然后睡不着觉。
5.维生素D缺乏,缺钙缺铁等。
从出生后几天就要开始每天按时给孩子补充维生素D,维生素D缺乏也会有夜惊等表现。缺钙缺铁都会使孩子神经兴奋性增高。
如果没有其他异常,可能和孩子神经系统发育不够完善有关,这种情况引发的夜醒是一种正常的生理现象,家长们不需要太过担忧,随着月龄的增加,宝宝的这种情况会慢慢得到改善并消失。建议给孩子创造良好的睡眠环境,温度适宜,光线适宜,不要开灯睡觉,睡前不要吃的太多,容易加重孩子胃肠负担 ,有胃肠道症状也可以适当给孩子口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次一包,一天两次。按时给孩子补充维生素D,如果有缺钙,缺铁性贫血等情况,及时口服药物治疗。
二、孩子目前喂养困难的症状,通常和辅食添加不及时、不足有关,会导致孩子营养素摄入不足。目前需要给孩子养成良好的饮食习惯。
7个的宝宝建议每天保持 600 mL 奶量,每天喝 4~6 次奶,1 -2次辅食。优先添加富铁食物,比如强化铁的婴儿米粉、红肉泥等。选择铁强化米粉可以用母乳、配方奶或水冲调成稍稀的泥糊状(能用小勺舀起不会很快滴落,太稀太稠都不好)。还可以吃菜泥和果泥:
菜泥有:红薯、南瓜、土豆、山药、西蓝花等;
果泥如:苹果、香蕉、梨等。
辅食时间表:
1.7:00~7:30 母乳 / 配方奶
2.10:00~10:30 母乳 / 配方奶
3.12:00~12:30 泥糊状辅食,如米粉、稠肉糊粥、菜泥、果泥、蛋黄泥等。
4.15: 00~15:30 母乳 / 配方奶
5.18:00~18:30 泥糊状辅食,如米粉、稠肉糊粥、菜泥、果泥、蛋黄泥等
6.21:00~21:30 母乳 / 配方奶。
夜间可以再喂宝宝配方奶。
目前尽量从饮食上先给孩子做调整,合理安排和规范孩子的饮食。孩子进餐时易受环境影响,比如玩玩具,看电视,做游戏的,都会降低其对食物的关注度,影响进食和营养摄入。建议尽可能给儿童提供固定的就餐座位,定时定量进餐;避免追着喂,边吃边喂边吃边看电视等行为;吃饭细嚼慢咽,但不拖延,最好在30分钟内吃完;后期需要养成自主进餐的习惯,即可增加儿童进食兴趣,又可培养其自信心和独立能力。另外保证合理的运动,运动过多或不动都不利于孩子的进食和生长发育。保证充足的休息,每晚建议9点到10点之前入睡,有利于孩子生产激素的分泌,促进孩子生长发育。孩子厌食,也要注意是否有缺锌的情况,锌与孩子的生长发育以及胃口密切相关,必要的时候可以适当补充锌剂,可以选择葡萄糖酸锌,一天两次,每次一支或一包,或硫酸锌糖浆,一次3毫升,一天两次。
祝孩子健康成长。
2020年02月25日
第2次提问
您好刘医生,出生到现在一直有补维生素D,辅食喂养时间也是按照您说的时间喂养的,五个多月开始添加的高铁米粉,然后逐渐加入菜泥等,从吃辅食开始就不爱吃,也是定时定点在餐椅里喂的,但就是不吃。
2020年02月25日
第3次提问
请问刘医生如何判断孩子是否缺锌缺钙,补钙的话要补什么钙?
刘蕾医生
您之前服用的维生素d含量够吗,目前可以每天增加一粒,先服用2周观察看看。
孩子有贫血的症状吗,缺铁性贫血也会影响孩子食欲,目前可以增加活动量,先服用些锌剂增进食欲治疗。孩子目前生长发育指标在正常范围内,家长不用担心。
刘蕾医生
孩子吃奶量充足,一般不会有缺钙的情况,暂时不需要补充钙剂,可以给孩子查血常规明确有无贫血的症状,小细胞低色素性贫血一般提示缺铁有关,必要时可以查微量元素参考一下。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。