2019年05月30日
第1次提问
医生,您好!本人女,28岁。末次月经4.11,5.25在医院b超以及孕酮检查如下,另附5.17的孕酮值。怀孕以来,有时小腹疼,但不严重,无出血症状,目前已经根据医生建议在家休养。到今天5.30,从昨天开始,恶心呕吐的症状与之前相比减轻了,小腹疼的频率增加,但不是严重的疼。我想向您咨询,目前宫腔积血的情况严重吗?孕囊张力差,壁毛糙这种情况要紧吗?固肾安胎丸和黄体酮是否有必要继续服用?因为担心副作用,再加上查阅资料都说安胎丸不必要吃,,安胎丸服用两天就停了。

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2019年05月30日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,怀孕早期判断胚胎发育是否正常,主要是通过超声以及 hcg,hcg是由胚胎滋养细胞分泌的,一般在受孕10天左右受精卵会分化出滋养细胞分泌hcg。正常怀孕早期情况下,hcg在小于2000的时候,经过48小时会有翻倍生长,在2000以上,hcg翻倍的时间会逐渐延长,如果翻倍不好,考虑可能有胚胎发育不良或者宫外孕可能,如果hcg翻倍正常,那么提示目前胚胎发育应该正常,您前后两次抽血并没有看到hcg数值,但是超声已经看到胎芽胎心,说明宝宝发育没有问题。
其次,孕酮以及雌二醇本身有个体差异性,而且孕酮以及雌二醇本身在孕期并不是随着孕周增加逐渐增加的,因此我们目前并不推荐使用孕酮或者雌二醇来监测宝宝的生长发育情况。也不需要根据孕酮值来决定是否需要使用地屈孕酮保胎治疗。
第三,您现在主要是孕囊的张力不好,这种情况需要考虑可能有胚胎发育不好,这种情况下建议您间隔一周左右再复查超声,而孕囊周边的液性暗区最常见的原因是积血,积血可能是先兆流产的表现,目前认为需要使用地屈孕酮保胎治疗的情况,主要包括既往有反复的自然流产的病史、此次怀孕是人工辅助生殖,例如试管婴儿或者促排卵妊娠,或者此次怀孕有阴道出血等先兆流产症状,从您目前的情况看您超声胎芽胎心都正常,可以口服地屈孕酮治疗,但是固肾安胎丸并不推荐您继续服用。
第四,根据您的情况,建议您一周之后复查,正常的话,液性暗区的积血会逐渐减少到消失,您可以继续口服地屈孕酮维持到减少之后1-2周,这期间可以口服叶酸0.4-0.8毫克每天一次,注意避免接触不良环境,如果有出血或严重腹痛请您及时到医院检查。
2019年05月30日
第2次提问
谢谢张医生!目前我在服用黄体酮胶囊,需要换成地屈孕酮吗?另外我休息期间需要严格卧床吗?
2019年05月30日
张杨医生
您好,请您不要担心,黄体酮与地屈孕酮都是孕激素类的药物,都可以用于您现在这种情况,效果也是一样的。 而您目前的情况并不需要严格卧床休息可以正常的日常活动,但是要避免劳累,避免长时间久站或者长时间走路,避免剧烈突然的活动。
2019年05月31日
第3次提问
感谢医生的耐心回复,今天去医院复查了超声,请您再帮忙给点意见吧,是不是有好转?像孕囊张力差
2019年05月31日
张杨医生
您好,很抱歉没有看到您今天的超声,但是请您先不要担心
首先,如果您现在胎芽胎心都是正常,目前的治疗应该还是与之前一样的,主要是服用地屈孕酮或者黄体酮,注意阴道出血就可以了。
其次,孕囊张力差的确可能与胎儿发育有关,但是并不代表肯定是胎停育,您只要胎芽胎心正常,都不需要过度担心,建议如果还有液性暗区,可以服药之后间隔1-2周再次复查,如果液性暗区减少,可以逐渐减药停药。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢