2020年02月24日
第1次提问
大便是前面今天的,化验单子是今天的。今天的大便是没有出现血点。请问化验单上的那些上下箭头是什么意思。这些上下箭头的是指娃娃身体出现了什么情况。给怎么应对。

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2020年02月24日
车清云医生
疫区工作较烦琐,没有第一时间回复,请您见谅。
不知道您小宝具体的病情,希望您能提供一下,结合辅检才能更好的诊断。
单从辅检结果和大便便血,只能考虑孩子存在过敏性肠炎,又或有肠道感染的情况。
小宝具体是什么情况去医院就诊?他有没有发热,呕吐,皮疹这些症状?孩子是母乳喂养还是奶粉喂养?便血初发什么时间!又持续了多久?既往有特殊病史吗?您就诊过程吗?做过什么诊冶?
上述这些,请尽可能详细提供,网络问诊有局限性,需要更详尽的资料,请理解。
2020年02月25日
第2次提问
宝宝五个月大,是母乳喂养。没有发热。呕吐,皮疹,只是有时偶尔吐奶,娃娃主要是啦大便的时候。里面有血点。差不多一个星期,上去我们县的医院。刚刚开始的时候。医生就说消化不良,让回来喂养益生菌。还有蒙脱石散。但是后面还是没有见好。所以今天才又去做大便化验。血常规。过敏性肠炎是什么情况。主要是什么引起的。上面血常规上下箭头的那些会不会影响孩子发育。有没有存在风险。隐血呈现阳性又是什么原因。
2020年02月25日
车清云医生
儿童过敏性肠炎是食物蛋白过敏性胃肠炎综合征的一种常 见类型,它是一种由摄入外源性蛋白引起的免疫介导反应导致的以直肠、结肠炎性改 变为特征的疾病,为非感染性腹泻。 轻者表现为便血、腹泻、腹痛、腹胀、呕吐等消化 道症状,严重者可以营养不良、低蛋白血症、贫血等明显影响儿童生长发育。
简单而言,小宝摄入了一些会导致过敏的食物蛋白,会导致孩子肠壁黏膜水肿,损伤,继而出现腹泻,便血这些情况。大便中存在的红,白细胞,潜血阳性都和肠道黏膜损伤有关。
结合辅检,血检炎症指标不高,小宝无发热这些情况,细菌感染可能性不大。没有贫血,既往没有慢性失血。嗜酸性粒细胞计数和比率均偏高,提示存在过敏性因素。
如果是最近一周才出现血便,而小宝又是纯母乳喂养,那么要考虑母亲这几天有没有吃些不常吃的东西或过度油腻。五个月小宝,现在有没有添加辅食,会否有辅食影响,也要谨慎。
建议:住院观察,纯母乳喂养的母亲回避一下牛奶,鸡蛋,花生这些食物,清淡饮食,少食辛辣过油。暂停患儿辅食喂养。
注意患儿手口卫生,现在小宝在口欲期,避免因吃手带入细菌病毒感染。注意患儿生活环境,房间内要干燥及通风,及时更换床上用品,衣服及时清洗曝晒,不要玩毛绒玩具,即尽量回避环境中的过敏因素。
可以给予蒙脱石散等胃肠道黏膜保护剂,益生菌调理肠道微生态环境。
注意观察孩子精神食欲,监测体温,细致护理,避免出现新感染
如果上述冶疗仍不理想,可以考虑给予患儿营养代替冶疗,暂停母乳,给予深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养,待便血好转后,再尝试母乳喂养。
2020年02月25日
第3次提问
娃娃拉的次数不多。每天就两三次。但是每天两三次的大便还有带血。这个是不是乳糖不耐受的表现。假如是乳糖不耐受。喂无乳糖奶粉。可是娃娃不喝。一喂她就哇哇大哭。所以喂不了。只能喂母乳。这样会不会影响娃娃的发育。前面检查是医生告诉喂益生菌。蒙脱石散,喂了这些药的时候。大便两三次里面有一次或者两次不带血的。是不是说不是乳糖不耐受的表现,需不需要不喂无乳糖。继续喂母乳,继续吃药。吃药会不会有效果。不影响娃娃生长发育嘛。现在五个月大。我们没有添加辅食。没有发热。小宝精神好的,而且吃母乳食欲也很好。小宝母亲也忌嘴的。以前还和牛奶,但是出现大便中带血以后。就没有喝牛奶了。
2020年02月25日
车清云医生
乳糖不耐受的小宝大便常规检查阴性,没有脓血便,而您的大便中有明显的红白细胞,不相符。若怀疑这方面还可以做一下大便还原糖测定,或给无乳糖奶粉诊断性冶疗。
另外,过敏性肠炎与乳糖不耐受两码事儿,冶疗原则和方法完全不同。乳糖不耐受是体内乳糖酶缺乏,过敏性肠炎是因为免疫反应。乳糖不耐受便次不多,不影响生长体重可不冶疗。而过敏性肠炎就要严格回避过敏原,回避饮食和代替冶疗。
如果这个便血时间较长,患儿可出现生长发育迟缓,低蛋白血症。
按您所说,母亲已经采取饮食回避,仍不理想,那么我建议你换用氨基酸奶粉,待便血消失四周后再尝试给母乳。

TA的问答

医生你好 我家宝宝两个月了 20几天的时候大便有血丝和黏液 去医院化验释酸细胞高 说是蛋白过敏 医生让吃低敏奶粉 我们买了肽敏舒吃 然后吃了一天大便次数过多 又去医院化验了小便 结果是阴性 医生说可能是假阴性 让加乳糖吃 现在母乳不吃了 就纯奶粉家乳糖酶喂养 现在还肠胀气 医生让吃益生菌 先买了拜奥的益生菌吃了大便有奶瓣 又换成了纽曼思的益生菌 这两天发现大便有点发黑 因为吃肽敏舒大便应该颜色是墨绿色 但是这两天发现大便是深墨绿了 前天去化验释酸细胞是4.8了。我们家有点贫血 医生开了琥珀酸铁口服液 下面是刚刚的大便 麻烦帮忙看下 谢谢医生你好 我家宝宝两个月不到 蛋白过敏 目前在吃肽敏舒加乳糖酶 现在发现宝宝的舌苔发黄 请问下什么原因?孩子三周岁十个月,3月12日晚20点左右有一次剧烈呕吐,把中午和晚上饭都吐出来了,此时体温36,4°C 9点30分左右入睡,睡着后一个小时左右体温上升到37,2°C,然后体温一直保持在37°C到37,2°C之间,喝了两次水,半夜一点半醒了然后又吐了,吐的都是之前喝进去的水,此时体温36,8°C。 没有拉肚子的情况,由于疫情也不敢去医院,请问该怎么办?症状描述:3月11号早上5:38拉的粑粑这样的,宝宝肚子里面在一直咕噜咕噜挺响的。 一岁两个多月的宝宝,刚断母乳半个月,奶粉一天300ml左右,最近睡到半夜一两点时总是翻来覆去,有时还哭闹,给她揉揉肚子就不哭,不揉就一直哭,是什么原因?可需要去医院查查看?