2020年02月24日
第1次提问
3个月宝宝最近拉的💩一直是这,而且近期一直不好好喝配方奶粉,已喝奶就哭,每天吃着妈咪爱,但没啥好转,这是啥原因?

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2020年02月24日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是三个月的婴儿,最近他的大便当中就是含有奶瓣,大便有点绿色,不好好吃配方奶。
这里需要妈妈补充:
1.孩子是母乳和奶粉混合喂养吗?奶粉都要吃母乳愿意吃吗?
2.孩子现在一天几次大便?
3.正常的时候孩子一天几次大便?大便的性状如何?
4.孩子出现一喝奶就哭的情况有多久了?体怎样的表现是频繁的扯奶嘴吗?
5.孩子的体重增长情况如何?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
第2次提问
是吃纯奶粉的,现在一天大便一次,正常的时候有时一天2次,是成形状的金黄色,一吃奶就哭持续有一段时间了,就是吃奶时奶嘴放嘴里就用舌头顶出来哭闹,体重最近没测
2020年02月24日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢等待。综合上述情况分析和建议如下:
1.你孩子目前出现的这种情况,我觉得你不用太担心,没有太大问题,如果您的孩子生长发育情况都是良好的,说明孩子的营养是充足的。
2.小朋友大便的颜色主要与大便内含的粪胆原和摄入的食物药物色素关系。孩子在腹部着凉、饥饿、消化不良等情况下,有可能会导致肠蠕动增快。使得大便在结肠粪胆原未被及时转换成胆红素,出现绿色大便。奶粉喂养,摄入的奶粉中铁元素过多未被完全消化也可以导致绿色大便。孩子随着年龄的增长,他其实奶量会增多的,在增多的情况下就有可能出现,呃,奶粉中的土元素过多未被消化的情况,这种时候就容易出现绿色大便。
3.但孩子大便发不发绿,问题并不是特别大,你只要看孩子的大便次数、大便的性状,如果都正常,精神状态好,就没什么关系,孩子会自行调整的。所以针对你的孩子目前来说,如果精神状态,胃口,大便的次数以及性状都还是差不多的,就没什么关系。
4.再说奶瓣,孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。因为配方粉中蛋白质,尤其是酪蛋白多,肠道一时没能跟得上消化的步伐,会出现奶瓣增多。
5.很多生理情况下孩子会出现有一吃奶就把奶头吐出来的情况,一个是猛长期猛长期大多出现在宝宝7~10天,2~3周,4~6周,3个月,6个月,9个月前后。一般表现为吃奶频次明显增加,间隙缩短;夜醒次数增加,睡眠倒退;集中进食和黄昏哭闹 ;吃奶时不断含上、扯开乳头,非常烦躁。
还有一种情况就是肠胀气、肠绞痛。其表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态,放屁后能稍缓解。吃奶的时候有时候会加重胀气,所以孩子会哭闹更加明显,而拒绝吃奶
对于这些情况不用担心,随着年龄的增长都会逐渐好转的。
6.但你需要了解的另外一种情况就是牛奶蛋白过敏,孩子也是会出现有吃奶哭闹的情况,而且会伴随着生长发育不好,所以如果你观察到孩子生长发育情况不好的,你可以尝试换用深度水解奶粉,或者氨基酸奶粉,但如果孩子生长发育情况很好的,顺其自然,继续观察。
7.所以总的来说,你需要关注孩子体重增长情况,体重增长好的,目前的大便以及孩子的哭闹都不是太大问题,但如果体重不好的需要进行干预。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2020年02月24日
第3次提问
孩子最近的吃奶量明显下降,原来一天680ml,现在每天才400多点,有时还不到400ml,因为孩子时33+3生的,所以吃的是早产奶粉,哭闹比较频繁,要不要化验粪便呀?我听人说有可能是肠炎还是病毒感染
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以去化验大便的,你可以取刚刚解出的新鲜大便放在干净的保鲜袋或盒子里面,一小时之内送检。那从妈妈上传的大便上看没有明显的粘液脓血,细菌感染的概率不是特别的大,化验是以防万一。一般来说如果是病毒感染的话大便次数会明显增多是你的孩子大便次数其实不算多,所以可能性不是特别大,但是化验一下放心。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。