符艳蓉
主治医师
儿童保健科
南京医科大学第二附属医院
休息中
暂无
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2020年02月24日
你好，我家宝宝今天出生第7天，脸部皮肤、眼白发黄。宝宝现在是母乳加配方奶粉喂养，奶量、精神状态正常，每天拉粑粑4-5次。今天医院检查结果是总胆红素301.6，这个情况需要入院照蓝光吗或者停母乳吗？
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2020年02月24日
妈妈好，我是符医生，我已经收到您的信息了，打字和语音都可能会有一段时间的滞后，所以希望您能谅解，也希望我可以更多帮到您。
您有两次追问机会，这一条您不用回复我，我接下来会利用语音和文字结合的方式来详细帮您分析，这样方便您更容易理解。很多医学术语有时候比较难理解，所以我会尽量解释成大家容易理解的话。
等我帮您分析完，如果需要您补充什么信息，我会提示您，这样您可以更多的和我交流，提高线上问诊的效率，也更好理解。
您有两次追问机会，这一条您不用回复我，我接下来会利用语音和文字结合的方式来详细帮您分析，这样方便您更容易理解。很多医学术语有时候比较难理解，所以我会尽量解释成大家容易理解的话。
等我帮您分析完，如果需要您补充什么信息，我会提示您，这样您可以更多的和我交流，提高线上问诊的效率，也更好理解。
2020年02月24日
特别理解大家的担忧，确实黄疸在临床是非常常见的，通常我们要考虑生理性黄疸，和病理性黄疸。需要处理的是病理性黄疸。但是相对来说，不同的地区，不同的医生对待黄疸的处理意见会有不同。
现在应该是第七天了，从检查的数值来看，超过300了，换算下来，在17-18之间， 这个数值在临床上还是建议帮助宝宝退黄的。国内的指南是超过15建议光疗退黄。
虽然西方的指标会更松一些，但是国内的环境做不到，所以，通常我们的指标会更严格。
另外，不知道宝宝的胎龄是多少？父母的血型以及出生时有没有其他危险因素，也就是说，我们要分析分析可能的导致黄疸的因素。
妈妈是混合喂养的，宝宝吃的不错。因为有“母乳性黄疸”的情况要考虑，所以通常母乳性黄疸数值会更高一些，相对的如果宝宝是混合喂养，通常黄疸不会太高。那按照目前这个数值，基本上是需要优先考虑照光退黄的。
只是有家庭简易光疗和医院光疗的区别，通常我们建议还是直接医院光疗比较方便。而且宝宝也需要做些筛查，例如血常规，甲状腺功能，可以筛查一些有可能引起黄疸升高的因素。
但是妈妈您也不用太担心，我们分析的思路是，目前，如果孩子吃奶都很好，大小便都正常，母乳可以继续喂养，不需要停母乳，这是国际上推荐的意见。
也就是说，针对宝宝这种情况，我们优先保证宝宝的母乳喂养，而不需要停止母乳喂养，同时建议辅助光疗退黄，筛查一些有可能的危险因素，这是比较积极的做法。
光疗在国际上比较认可，其他服用益生菌或者照太阳，现在文献都不是太支持，所以就不再推荐了。之前也有常用茵栀黄口服液，但是目前考虑到缺乏证据也不太推荐了。
我们的诊疗意见会随着指南不断更新，希望给宝宝比较循证的诊疗方案。
接下来我语音解释给您听🌺
现在应该是第七天了，从检查的数值来看，超过300了，换算下来，在17-18之间， 这个数值在临床上还是建议帮助宝宝退黄的。国内的指南是超过15建议光疗退黄。
虽然西方的指标会更松一些，但是国内的环境做不到，所以，通常我们的指标会更严格。
另外，不知道宝宝的胎龄是多少？父母的血型以及出生时有没有其他危险因素，也就是说，我们要分析分析可能的导致黄疸的因素。
妈妈是混合喂养的，宝宝吃的不错。因为有“母乳性黄疸”的情况要考虑，所以通常母乳性黄疸数值会更高一些，相对的如果宝宝是混合喂养，通常黄疸不会太高。那按照目前这个数值，基本上是需要优先考虑照光退黄的。
只是有家庭简易光疗和医院光疗的区别，通常我们建议还是直接医院光疗比较方便。而且宝宝也需要做些筛查，例如血常规，甲状腺功能，可以筛查一些有可能引起黄疸升高的因素。
但是妈妈您也不用太担心，我们分析的思路是，目前，如果孩子吃奶都很好，大小便都正常，母乳可以继续喂养，不需要停母乳，这是国际上推荐的意见。
也就是说，针对宝宝这种情况，我们优先保证宝宝的母乳喂养，而不需要停止母乳喂养，同时建议辅助光疗退黄，筛查一些有可能的危险因素，这是比较积极的做法。
光疗在国际上比较认可，其他服用益生菌或者照太阳，现在文献都不是太支持，所以就不再推荐了。之前也有常用茵栀黄口服液，但是目前考虑到缺乏证据也不太推荐了。
我们的诊疗意见会随着指南不断更新，希望给宝宝比较循证的诊疗方案。
接下来我语音解释给您听🌺
2020年02月24日
妈妈您听完如果觉得还有不理解的可以再和我沟通🌺 🌺
2020年02月24日
2020年02月24日
符医生，医院照光的话每天需要照多久呢？还有就是新生儿第七天是不是黄疸值是最高的时候？
2020年02月24日
2020年02月24日
我们对黄疸的建议通常是基于不同的孩子的状态综合分析考虑的，例如下面这两个宝宝，第一个宝宝数值16，但是有危险因素，状态欠佳，所以我是建议妈妈立即住院光疗。妈妈第二天就汇报给我好消息，宝宝降的很快，状态也好转。
第二个宝宝，三天，数值13-14左右，考虑生理性可能大，所以继续观察。
总之，我们希望可以帮助宝宝降低黄疸带来的风险，希望这两个例子也会帮助妈妈做出最合适的决定。🌺 🌺
第二个宝宝，三天，数值13-14左右，考虑生理性可能大，所以继续观察。
总之，我们希望可以帮助宝宝降低黄疸带来的风险，希望这两个例子也会帮助妈妈做出最合适的决定。🌺 🌺
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TA的问答
医生您好，宝宝六个月20天，吃辅食一个月了，一开始大便很正常、最近有点像便秘征兆，算上今天已经三天没大便了（前两天拉两颗羊屎豆豆），今天肚子摸着硬硬的，宝宝一直在用力想振粑粑但没拉出来符医生，您好，又过来咨询了。有两个问题：
1、宝宝现在50天了，今天吃完奶2个小时突然哭了就以为她饿了就给他准备喂奶，才吃了一口突然就恶心吐了好多奶。宝宝平时一顿的奶量大概100-110ml（因为是吸奶器吸出来瓶喂所以知道量）从昨天晚上起就奶量有所减少，一顿只能吃80-90ml,但看精神状态没有明显异常. 其实宝宝从出生到现在经常会时不时出现噁心的情况，但通常都是干呕。想问下这种情况要紧吗？
2、宝宝现在每顿奶量是100ml-100ml,一天六次，所以一天的奶量大概600-650ml。 但这个吃奶量从满月就差不多是这样，都没有明显的增长，尝试多喂一些，她也吃不下去。我们家大宝到这个时候已经可以吃130ml左右了，并且持续递增。 想问符医生，这样会影响发育吗，该怎么办？症状宝宝目前两个月，月子里母乳一直拉的很多没在意。十天前，8月27号，宝宝突然拉绿色粘液便便，带一丝血丝。（27号前三天吃了三天的费列罗巧克力，带榛子。每天喝三盒牛奶。饮食无忌口，血丝便只有一天）送检大便化验有白细胞。吃了妈咪爱，母乳忌口，有好转，大便转为黄糊便。后来陆续化验大便，有时候有白细胞有时没有。四天前，9月6号清晨，宝宝大便很稀，最后一下带了血丝。去医院化验有白细胞。第二天再化验又没有白细胞。我把第二天的大便做了大便培养，显示没有细菌。今天宝宝大便四次，最后一次见到血丝。大便性状为黄糊便。
我从8月27号开始忌口，基本只吃白菜肉片和米饭。但是9月4号吃了大骨棒和鱼胶。9月5号吃了猪肉烤肠。6号再次发现血丝的时候，我就严格忌口了，从6号到今天10号，只吃了白菜，肉片，米饭（大米和小米混合）。其他的什么都没吃。
整个过程中，宝宝大便次数没有显著增多过，基本都是三次四次，偶尔五次偶尔两次。
现在我有点担忧就是，我都已经忌口了，宝宝还有血丝，那我要给宝宝用什么药来保护一下肠粘膜吗？她属于乳糖不耐受还是过敏呢？
用药情况：妈咪爱从8月29号吃到9月8号。前天晚上吃了一次蒙脱石散。
符医生您好！宝宝今天3个月22天，马蕾医生推荐的您，她跟我说氨基酸只能过渡不能长期吃，所以我很想再母乳喂养。我断母乳第14天，宝宝吃氨基酸奶粉23天，现在咨询您是看看跟您说了我家宝宝的情况后还有没有去开奶和追奶的必要。宝宝出生5.8斤，1月时8斤，2月10.2，3月12.5，情况是这样：出生吃了3天母乳，黄疸住院吃了一星期医院的配方奶粉，回来继续母乳。在宝宝1月半的样子我开始喝牛奶，便便从月子里就多且稀什么性状都有过，不知道什么时候开始放屁、用力哭、咳嗽喷嚏都会崩出粑粑，粘液和奶瓣很多，并且干呕、有过几次呕吐。宝宝80天的时候发现便便有血丝，化验了大便和血后怀疑蛋白过敏（见图），让继续母乳忌口八大类，之后都有忌口但有吃面食，还给宝宝吃了拜奥益生菌，在吃了一周氨基酸和忌口半月后又开始亲喂母乳，忌口后的母乳吃了又开始拉，准确说是崩的粑粑多，成量次数和吃氨基酸差不多的。家里长辈说别给宝宝肠胃弄差了，所以断了母乳吃了氨基酸，可是从昨天起宝宝又崩粑粑又增多，目前我除了牛奶其他都吃了，氨基酸真的不能长期吃吗，我很自责没有去做深入了解，我们还能尝试母乳吗，再尝试会损伤宝宝肠胃吗？喵医生您好，我女儿现在快20个月了，语言发育迟缓，语言水平已经好几个月没有进步了。我还没有去医院检查，在家做了asq评估，结果如图。
我女儿除了爸爸妈妈，只会说两三个词，而且几乎不说话，有需求时就嗯嗯哼哼。我们会刺激她说话，比如她想拿玩具时就让她叫妈妈爸爸，或者说抱抱，但是她从来不说，要不自己想办法拿玩具，拿不到就去做别的事情。她很喜欢看绘本，经常让我们读绘本，读书的时候我会用夸张的表情在她面前读，让她模仿，学习发音，但是她很少看我的脸，注意力都在绘本上。三个月大的时候做过听力检查，没有问题，而且我女儿听指令很好，每天都能认识新东西，可就是不开口说话。是有什么心理问题导致她不愿意说话吗？我们家长还可以做些什么呢？平时孩子只能接触到妈妈和爸爸，很少见到其他长辈，也很少和小朋友玩，是否也影响了她的语言发育？
期待喵医生的回复。
