2020年02月24日
第1次提问
女,23岁,三年前做了甲亢手术,19年年底查出甲减,一直服用一颗优甲乐,数值正常,后面考虑到要怀孕跟医生说,然后医生就添加剂量,现在吃一颗又四分之一。今早复查甲功发现T3:6.59,促甲状腺素:0.67。最近脾气暴躁,总觉得喉咙不舒服

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2020年02月24日
吴怨医生
你好,感谢您的信任,甲状腺术后都会出现不同程度的甲状腺功能减退的,均需要优甲乐的替代,您是行甲状腺全切术吗?还是部分切除?术后主要看一下病理结果是什么。如果是良性,优甲乐只需要替代治疗把TSH控制在1左右。如果病理结果是恶性的乳头状癌,在5年内需要抑制治疗,TSh控制在0.1,接近甲亢的症状。您目前的脉搏是多少?如果脉搏大于80次每分钟可能甲亢的可能性较大,需要优甲乐减量,

你的甲状腺病理结果是什么?1.如果是良性的话、优甲乐只要替代治疗就可以了,一般年轻人TSH控制在1左右,老年人控制3左右每月复查甲功就可以了,平稳后三个月查一下,
2.如果甲状腺病理结果为恶性的乳头状癌的话前5年为抑制治疗,一般年轻人TSH控制在0.1左右,预防复查,老年人有心脏不适建议至少控制在0.5左右,5年后就是替代治疗,和上面的控制值相同。
您的甲状腺彩超化验结果没有什么明显的异常,您可以把甲功化验结果发过来我看看,每个医院的参考值不太一样
2020年02月24日
第2次提问
当时的病理结果不清楚啦,无法追踪

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第3次提问
脉搏多在70次每分钟左右
2020年02月24日
吴怨医生
你好,你的游离t3偏高一些,考虑与药物优甲乐的剂量偏多有关系,脉搏挺好的,考虑到你的不适的症状建议优甲乐调整为:周一至周五一又四分之一片,周六日一片,2周后复查甲功


你孕前如果抗体过氧化物酶抗体或者甲状腺球蛋白抗体阳性的话,一般要把TSH控制在2.5以下怀孕更安全,备孕妈妈一般我们认为甲减早期干预,孕前10周胎儿甲状腺未发育成熟,都是依靠母亲的甲状腺激素分泌,主要影响也是对胎儿的神经系统发育有影响,备孕一般要控制在TSH小于2.5以下比较好。孕早期前14周每俩周查一下甲功,TSH 控制在0.1-2.5,孕中期14-27周,TSH控制在0.2-3.0、孕后期27周后控制在0.3-3.0。每月查一次甲功,但对于男性影响不大,因为胎儿生长依靠母体的甲状腺激素分泌水平,孕妈妈是桥本甲状腺炎亚临床甲减要早期干预,
因为孕前16周胎儿甲状腺未发育成熟,都是依靠母亲的甲状腺激素分泌,主要影响也是对胎儿的神经系统发育有影响,因为孕早期胎儿生长依靠母体的甲状腺激素分泌水平,
到孕16周后,宝宝自己的甲状腺也能分泌甲状腺激素,可以满足自己的需要。
口服优甲乐必须空腹与早餐间隔一个小时,与铁剂及其他保健品间隔2小时,与牛奶及豆浆间隔一小时,甲减建议规律服药,每月复查甲功调整优甲乐的剂量,平稳后每三月复查一次甲功,如果是孕期甲减建议孕早期前20周每2周复查一次甲功,后期每4周复查一次甲功
吴怨医生
02:19
转文字
吴怨医生
2周后复查一下甲功和促甲状腺素受体抗体化验,最近监测一下脉搏,控制在70次每分钟左右,小于80次每分钟。

TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停