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2020年02月24日
潘医生，您好！女，16岁，喉咙经常痛，大概19年9月开始，基本上每个月都会出现一两次。有时严重有时轻，持续时间两天到一周。严重的时候吞口水都痛，疼痛辐射到耳部。去医院检查，19年8月被诊断为化脓性扁桃体炎，20年1月被诊断为急性咽炎、上呼吸道感染。处方为抗生素、抗病毒口服液、喉疾灵等，有时加地塞米松和利巴韦林雾化吸入。2月份开始基本每周都有喉咙痛的现象，吐黄痰及少量血丝，现在口腔情况见图片。平时不吃辛辣冷食，饮食尚均衡。
麻烦医生根据情况，提供用药建议，最好能根治，谢谢！
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月24日
您好！感谢您的信任！
一，您主要的症状是咽喉疼痛基本上每个月都会出现一两次。有时严重有时轻，持续时间两天到一周，耳朵是由于扁桃体发炎引起的牵扯痛。
从图片来看您的扁桃体二度肿大，表面可见少许白色伪膜，考虑急性化脓性扁桃体炎。
现在有发热吗？多少度？
您之前的血常规并没有见明显异常，由于血常规只能反映最近变化，所以现在参考意义并不大。
现在可以判断您有扁桃体切除术的指证。
二，首先需要明确，想要根治扁桃体发炎，最佳方法就是切除扁桃体。
1，现在扁桃体经常发炎疼痛，慢性扁桃体炎，平时注意预防感冒，避免熬夜，过于疲劳引起免疫下降的行为，如果经常发炎，现在常见的做法行扁桃体切除术。
如果一年扁桃体发炎超过三次，等急性缓解，建议手术切除扁桃体，长期反复的慢性扁桃体发炎，会导致扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，鼾症等并发症，一般情况下，保守治疗效果也不好这个扁桃体是属于很常规的手术风险并不大，找一个空闲的时间再处理，才能根本解决问题。
2，现在您的扁桃体近1－2个月经常发炎的问题，慢性扁桃体炎的一个重要的临床特点，就是在我们感冒或者免疫力低下的时候，就会迅速发炎，一般扁桃体发炎感冒后，开始发热，随后扁桃体疼痛，考虑慢性扁桃体炎急性发作，所以预防感冒，增强免疫力是关键。
三，现在扁桃体仍然在充血状态，建议规律抗感染治疗。
1.推荐您口服，头孢克洛或者头孢地尼，每天3次，每次一片，口服7-10天，不能着急停药。
口服泼尼松，每天早晨一次，一次30mg，口服3天，快速缓解您的咽喉部肿胀。
2.这几天一定要多喝水，冲洗扁桃体，清淡饮食，如果发热超过38.5℃或者疼痛难受，建议口服布洛芬，每12小时一片，解热镇痛，多用冷的淡盐水漱口。
3.扁桃体炎反复发炎，生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部。
总结下，急性期口服抗生素，控制炎症，慢性期间，做好预防，一年发炎超过三次，建议手术切除，就可以解决根本问题。
祝好！
一，您主要的症状是咽喉疼痛基本上每个月都会出现一两次。有时严重有时轻，持续时间两天到一周，耳朵是由于扁桃体发炎引起的牵扯痛。
从图片来看您的扁桃体二度肿大，表面可见少许白色伪膜，考虑急性化脓性扁桃体炎。
现在有发热吗？多少度？
您之前的血常规并没有见明显异常，由于血常规只能反映最近变化，所以现在参考意义并不大。
现在可以判断您有扁桃体切除术的指证。
二，首先需要明确，想要根治扁桃体发炎，最佳方法就是切除扁桃体。
1，现在扁桃体经常发炎疼痛，慢性扁桃体炎，平时注意预防感冒，避免熬夜，过于疲劳引起免疫下降的行为，如果经常发炎，现在常见的做法行扁桃体切除术。
如果一年扁桃体发炎超过三次，等急性缓解，建议手术切除扁桃体，长期反复的慢性扁桃体发炎，会导致扁桃体周围脓肿，慢性肾炎，鼾症等并发症，一般情况下，保守治疗效果也不好这个扁桃体是属于很常规的手术风险并不大，找一个空闲的时间再处理，才能根本解决问题。
2，现在您的扁桃体近1－2个月经常发炎的问题，慢性扁桃体炎的一个重要的临床特点，就是在我们感冒或者免疫力低下的时候，就会迅速发炎，一般扁桃体发炎感冒后，开始发热，随后扁桃体疼痛，考虑慢性扁桃体炎急性发作，所以预防感冒，增强免疫力是关键。
三，现在扁桃体仍然在充血状态，建议规律抗感染治疗。
1.推荐您口服，头孢克洛或者头孢地尼，每天3次，每次一片，口服7-10天，不能着急停药。
口服泼尼松，每天早晨一次，一次30mg，口服3天，快速缓解您的咽喉部肿胀。
2.这几天一定要多喝水，冲洗扁桃体，清淡饮食，如果发热超过38.5℃或者疼痛难受，建议口服布洛芬，每12小时一片，解热镇痛，多用冷的淡盐水漱口。
3.扁桃体炎反复发炎，生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，多饮水冲洗咽喉部。
总结下，急性期口服抗生素，控制炎症，慢性期间，做好预防，一年发炎超过三次，建议手术切除，就可以解决根本问题。
祝好！
2020年02月25日
谢谢潘医生详细解答。发作时有时会发热，这次没有，可能因为大量喝水，吃了喉疾灵等中药和维C。昨晚开始吃头孢克洛了。还有几个问题：1、经常会口腔溃疡，这个跟慢性扁桃体炎有关系吗？2、应该去有实力的三甲医院切除扁桃体吧？3、度过急性期后去医院，看起来没那么严重了，医生会不会拒绝切除？谢谢
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月25日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
