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家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子4-5岁大，发热3天，伴有咳嗽、鼻塞，到当地医院就诊，化验血常规提示白细胞9.32，中性粒细胞占64.3%，血红蛋白143，血小板218，c反应蛋白1.02，医生给予愈酚甲麻那敏颗粒、双黄连口服液和抗感颗粒口服治疗，孩子反复发热。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子咳嗽几天了？咳嗽严重吗？有没有气急、喘息？
2.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，头痛头晕，胸闷胸痛，皮疹，烦躁不安，面色难看等？
3.既往孩子有没有过敏性鼻炎、哮喘的病史？有没有食物或药物过敏史？
4.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
5.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
6.孩子的胃口情况怎么样？
7.到当地医院就诊时，医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传当地医院的病历资料？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染，需要警惕一些特殊病原如甲型流感病毒，乙型流感病毒，腺病毒等引起的发热。也要警惕其它引起发热的疾病，比如疱疹性咽峡炎，手足口病，急性支气管炎，肺炎，尿路感染，颅内感染，心肌炎，脓毒症等感染性疾病，以及一些非感染性疾病，比如川崎病、结缔组织病、风湿免疫性疾病等。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！久等！

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在发热3天，咳嗽不严重，伴有鼻塞，精神状态和胃口欠佳。
初步判断孩子为急性上呼吸道感染。根据孩子的年龄阶段和血常规化验结果，考虑呼吸道感染是由于病毒感染引起的可能性比较大，而普通的呼吸道病毒感染没有特效的药物，治疗以对症处理为主：
1.如果孩子今日仍有反复发热，或出现咳嗽增加，或者精神状态仍然不好，建议明日再带孩子到医院复诊，让医生进行查体和肺部听诊，根据情况决定是否需要复查血常规、c反应蛋白，拍摄胸片检查，并酌情使用抗生素。

2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液，每天可用至4次，也就是说如果体温大于38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服退烧药。

3. 对症处理：因为目前您的孩子有鼻塞、鼻涕和咳嗽，建议您可以通过海盐水喷鼻，一次1到2喷，每天3到5次，帮助孩子缓解鼻塞和鼻涕的症状，以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽症状。
您也可以给孩子口服蜂蜜水，每次2.5-5ml，早晚各一次，以缓解咳嗽症状。
对于年龄小于6岁的幼儿来说，我们不推荐给孩子口服愈酚甲麻那敏颗粒等感冒咳嗽药和双黄连口服液、抗感颗粒等中成药。

4.抗感染治疗∶正如前面所提到的，目前首先考虑孩子的发热是由于病毒感染所引起。病毒感染具有自限性，普通病毒感染不需要服用抗病毒药物。但是目前流感高发，孩子出现反复高热，需要考虑甲型流感病毒或乙型流感病毒感染的可能，最好采咽部分泌物进行呼吸道病毒检测，包括甲型流感病毒，乙型流感病毒，腺病毒等，如果明确为甲型或乙型流感病毒感染，建议口服磷酸奥司他韦。
后续如果孩子反复发热、咳嗽时间长，或者伴有精神状态不好的情况下，可以放宽使用抗生素的指针。

5.观察：孩子年龄比较小，病情变化比较快，病程中需要密切观察孩子的病情变化，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急喘息，有没有头痛、头晕、胸闷、胸痛，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现加重，需要重新评估孩子的病情。

综上，目前首先考虑由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，可以暂时以非药物治疗手段和密切观察为主。后续如果反复发热，伴有较多咳嗽，或者精神状态不好的情况下，可以考虑复查血常规、c反应蛋白、拍摄胸片检查及呼吸道病毒检测，也可以考虑使用抗生素。