2020年02月27日
第1次提问
患者男,58岁,是2019年5月11号脑干出血10ml,后来就马上送去医院,大概22天醒来,发病后的2个月就送去康复医院治疗,治疗了2个月还是不能自理,2019年9月10号就回家了,在医院的时候经常嗜睡,康复效果不明显,回家后一直吃祛痰的中药,现在精神状态好,不嗜睡,痰也不算很多,四肢能动,现在每天就是给他运动,然后站站立床,但是现在没有明显进步,请问还有什么好方法能快点好起来吗?能恢复走路,吃饭。下面的图片是2019年7月多拍的

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姚刚医生
您好,问题已收到,请稍等,谢谢!此条不用回复。
2020年02月27日
姚刚医生
您好,已经详细阅读了您提供的病史资料,从头部CT片脑干部位遗留的迹象来看,当时出血量确实很大,能到目前您描述的状态确实非常不容易(甚至可以说是奇迹),这里面包括了早期积极抢救,后来的早期康复,和这大半年家属的静心护理,非常不容易!

从一般规律上来讲,脑血管病急性期为2周内(病情不稳),2周至半年是恢复期(功能加速恢复),半年之后称为后遗症期(功能恢复渐慢,部分功能损伤难以恢复)。从目前的时间来看,已经八九个月的时间,所以也就是您发现的恢复的速度没有之前快了的感觉,所以首先您要理解这和疾病规律有关,另外,脑干部位神经纤维最为密集所以受损严重,恢复起来更慢一些。

尽管目前已经超过半年,恢复速度慢下来了,更建议加上康复治疗,可能您在早期做康复的时候并没有直接的效果,但目前能恢复到现在的程度,当时的康复是有决定性作用的。所以,为了尽最大可能得让病人再恢复一些,康复治疗应该说是最有可能见效的一个方法,甚至是唯一方法,目前药物只能预防复发而起不到让神经功能恢复的作用。
2020年02月27日
第2次提问
之前有人说用烟酸注射液,这个是可以加快康复速度的吗?现在情况稳定,之前有的脑积水现在应该没有了吧?如果送去康复大概要多久才能恢复走路?难道没有什么办法让他能够快点恢复了吗?现在他站站立床没站多久就感觉疼(以前很久才感觉疼),是恢复好一点了吗?我是要继续让他站立还是让他休息一下?之前听医生说病人脑干溶解,那以后脑干还会继续溶解吗?不好意思,问题有点多,麻烦您了,谢谢您了
姚刚医生
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姚刚医生
您好,问题已收到,请稍等
2020年02月27日
姚刚医生
您好,目前康复治疗是唯一可能促进神经功能恢复的办法,药物无法改善症状,至于康复治疗的预期只能说是再恢复一点的希望,如果不康复治疗可能这一点希望也没有,包括您帮助病人的站立也算一种康复,不过在家的这种康复治疗不系统,所以效果没有康复医生指导下的康复治疗好。至于能不能恢复到生活自理,是咱们共同的心愿,不过客观理性评估的话确实很难很慢,尽力去做,不留遗憾,尽人事,其他的交给时间来看。 脑干部位的迹象会一直遗留,也不会有什么变化,就比如手上伤口的疤痕,疤痕不会变化(除非再次受伤)。
2020年02月28日
第3次提问
也就是说还有恢复的可能,但是可能性很小而且时间很漫长对吗?就是现在病人睡眠不好,经常很晚了都不睡觉,晚上12点多也不睡,然后中午也不睡觉,早上又起的早,这样对病人身体有危害吗?怎么办呢?谢谢您对我的帮助!
2020年02月28日
姚刚医生
您好,睡眠障碍一方面与病人的年龄,既往睡眠情况有关,也与脑出血造成的神经损伤有关。可以试用一些改善睡眠的非处方药物,比如褪黑素,褪黑素是人体正常分泌的激素类物质,起促进睡眠作用,因此可以外源性的补充褪黑素,应该在晚上睡觉前吃,白天吃是没有作用的。对于顽固性失眠可以考虑镇静安眠类药物,但都是处方药,需要在医院开具处方才能购买(必须携带本人身份证),比如 右佐匹克隆 临睡前口服,效果一般来说都是很快速有效的,不过副作用比较大(有一定的成瘾性,对呼吸血压都有一定的影响)。

TA的问答

姚医生您好,我爸爸情况如下:56岁,8年高血压史,曾有几十年抽烟史,高血压后戒烟戒酒,8月份体检报告提示: 1、心率早搏。 2、心电图检查:窦性心律/心电轴左偏/房性早搏/T波轻度改变。 3、心彩超检查:左心室舒张功能减低。 主动脉:发自左室 窦部31mm 升主动脉33mm 肺动脉:发自右室22mm 室间隔:厚度10mm 左心室:(前后D)47mm 左心房:(前后S)34mm 右心室:(前后D)23mm 左心功能测定: EF: 58% FS: 30% 1、各心腔大小及大血管内径未见异常。 2、室壁运动分析:室间隔及左室后壁厚度、回声、运动幅度未见明显异常。 3、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。彩色血流示:各瓣膜未见病理性 返流。 4、脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣下,录得舒张期正向双峰层流频谱,E峰 53cm/s,A峰72cm/s,E/A<1。 超敏C反应蛋白(hs-CRP)  7.00  mg/L 0-3 4、双侧总颈动脉斑块(左侧颈动脉窦部前壁间范围约5.4*2.7mm强回声斑块附着/右侧颈总动脉窦部后壁间范围约4.9*2.2mm强回声斑块附着。有血管弹性减弱趋 我今年五十六,女。血压86~135左右,不稳定,有时紧张能到一百五六,二十年前怀孕时得过脑出血,今年四月份做的心脏搭桥手术,现在站立时脑袋发胀,躺下就好啦。脑出血好了以后时常有闹鸣,时常一分钟,能正常生活,问医生需要怎么治疗?姚医生您好,我爸有三十年高血压史,2018年9月突发脑溢血,治疗后,右半身行动不便,右腿走路抬不起。2019年12月散步时突然走不稳,医院判断脑血管又有堵塞,目前在吃氨氯地平贝那普利片和消栓肠溶胶囊,每天坚持锻炼,但情况一直没好转,身体行动缓慢,吃饭慢容易呛到,说话也慢,浑身无力,容易疲劳。 请问姚医生有什么建议,是否需要打点滴巩固,疏通血管?谢谢! 老人61岁,有高血压,最近测血压为86/130。近期出现头晕,一天晕8次左右,一次2分钟左右。晕了快一个星期。 用药情况:有医生开了活血的药,吃了几天没效果 医生你好,我有头涨痛的问题想咨询一下,是这样的,(本人情况,今年33岁,未婚,有劲椎病一年这样,平时作息的话,会在晚上12点这样睡,因为是自由职业,这么多年下来基本每天主动工作比较长时间,没什么休假的时候),最近三个月以来,我稍微午睡超过一个小时,就会感到有血流快速往头顶冲的感觉,然后头会很晕(没有想吐,一般我就颈椎病发作的时候会想吐,但这个不同),这时候如果我马上起床,这种头顶血管突突跳的感觉和头晕的就会很快消退。但是最近一周情况变了。我整天都会有脑袋涨的感觉,头顶血管一直在突突跳,但不会有明显痛感,用力按压头顶的话,有时是一边会疼,有时是头顶中缝线处会疼,一般晚上睡一觉起来会好点,但慢慢的又会涨起来。求解