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你好，感谢您的信任，抱歉让您久等了~
宝宝现在是出生第3天的新生儿，进行了抽血化验，你想知道需不需要住院？
您上传的图片是宝宝肝功能、电解质及炎症指标的检查结果，从图片上来看，宝宝没有明显的细菌感染的情况；
化验结果主要是显示总胆红素244增多，折合成经皮胆红素，14.35，是身高的，以间接胆红素升高为主，一般情况下出生满72个小时，经皮胆红素不超过12，如果超过15的话，建议还是要住院查找原因，给予蓝光照射治疗会更有利于病情的恢复，
宝宝胆碱脂酶测定偏低及其他数值的变化，没有什么太大的意义，

总之宝宝的化验单主要还是显示有黄疸的情况，黄疸数值较高，我认为还是要查找原因的，我想再询问一下孩子的情况，以便更准确的判断：
请问宝宝现在出生满多少个小时了？这个是比较重要的，因为宝宝出生时间越短的话，黄疸数值应该会更低一些，
是足月出生吗？孕多少周出生的？
出生的时候有没有胎膜早破，就是提前破水的情况？
出生的时候评分怎么样？有没有缺氧窒息抢救呢？
出生的时候羊水有没有浑浊啊？有没有吸入羊水啊？
出生的时候妈妈没有感染的情况吧？
妈妈是什么血型？宝宝是什么血型呢？（有没有查宝宝的血型呢？有没有查宝宝的血常规呢？）爸爸是什么血型呢？
麻烦您补充以上信息，以便更准确的判断，谢谢！

好的，宝妈回复收到，
宝宝是足月出生的宝贝儿，目前已经75个小时了，没有缺氧窒息抢救室，没有羊水吸入，妈妈怀孕期间及出生前后身体都是健康的，妈妈不是o型血排除了新生儿abo溶血导致的黄疸，宝宝排便两次，吃奶小便都还是不错的，

首先，一般情况下足月出生的宝贝在身后72个小时，黄疸数值是不应该高于12的，也就是说要小于204，如果要高于204就要考虑是不是存在病理性黄疸的情况？要查找原因的。
如果在身后72个小时黄疸数值高于255，这种情况下建议还是要住院观察，进行蓝光照射退黄的；
也就是说，宝宝出生的时间越长，他的黄疸数值可以越高一些，如果宝宝不满72个小时的话，黄疸数值就超过了255，那要住院治疗，找原因，

咱们宝宝胆红素数值升高是以间接胆红素升高为主的，可以鉴于以下原因，
1，新生儿溶血性黄疸。常常见于妈妈是o型血，而孩子不是o型血，或者是妈妈是熊猫血型，孩子不是熊猫血型的情况。这个咱们是不考虑的，
2，母乳性黄疸，吃母乳的宝贝可以出现黄疸的情况。宝宝一切都很好，我认为母乳性黄疸的可能性是比较大的，
3，先天性甲状腺功能低下导致的黄疸。这个足底血筛查是正常的，可以排除的。毕竟发病率比较低，不作为首先考虑的原因，
4，感染的情况，比如说肺炎呀，脑炎呀等。就目前来看宝宝的c反应蛋白是正常的，如果血常规也没有明显的大碍，可能性也是很小的，
5，头皮血肿，比如说有的宝宝顺产经过产道的时候，头皮上会出包块。这些头皮血肿也可以导致胆红素数值比较高，持续时间比较长。仔细检查一下有没有头皮血肿的情况呢？
6，一些少见的遗传代谢病。毕竟发病率还是很低的，也不作为考虑的，
7，先天性巨结肠等排便不畅的情况，咱们宝宝出生75个小时左右的时间，排了大便两次，相对来说少一些，我认为促进大便的排出也有助于排出黄疸，


宝宝目前的总胆红素数值，244。非常接近255这个边界线，但是宝宝一般情况良好，如果是纯母乳喂养的话，那么我还是首先考虑，母乳性黄疸的可能性是最大的，另外呢，宝宝大便次数相对来说比较少，大便排的少啊，也是导致宝宝黄疸相对高的一个原因，另外呢，也要排除是不是头皮血肿导致的黄疸的问题，甲状腺功能低下，毕竟属于少见病，咱们不作为首先考虑，

我的建议如下
1，目前宝宝的黄疸数值接近蓝光照射干预的数值，如果宝宝抽血化验的时间点是在宝宝不满72个小时进行测验的我建议最好住院进行蓝光照射退黄，蓝光照射是一种物理方法，对孩子是没有任何损害的，但是对于妈妈来讲就是比较痛苦的一件事情，因为要母子分离的，这是最让人感到遗憾的，除此之外都是非常安全的，蓝光照射主要是一种蓝光照射在宝宝的身体上，有助于减轻黄疸，在照射蓝光的时候，护士会用眼罩把宝宝的眼睛蒙上保护一下宝宝的眼睛，这个是很安全的，妈妈不需要担心这个，
2、可以给宝宝口服肠道益生菌，比如说金双歧等，有助于胆红素的排出和退黄，
3、母乳喂养的妈妈多吃蔬菜水果，五谷杂粮有助于促进宝宝大便排出，天气好的时候给宝宝晒晒小手小脚，日光直射也有助于退黄

总之宝宝目前的胆红素数值正好在一个照射蓝光的边界上，尤其是如果不满72个小时查的这个数值的话，建议还是要首先选择住院治疗更放心一些，但是如果抽血化验的时间点已经超过了72个小时，并且，宝宝一切情况都很好，那考虑母乳性黄疸的可能性最大，也可以先观察24个小时左右的时间，如果黄疸数值持续上升的上升的比较快，这种情况下建议最好还是要住院的；但是如果观察了24个小时左右的时间，宝宝的黄疸数值呢，还是在15左右并没有明显的变化，可以在妈妈身边继续护理的，

总之，虽然目前的黄疸数值偏高一些，但是就目前来看这个黄疸数值对孩子没有太大的影响，您不需要太担心的~祝宝贝健康成长，有疑问咱们再沟通！

宝宝头顶有一个头皮血肿，那这也可能是咱们宝宝黄疸数值偏高的一个原因，

总之呢，宝妈咱们宝宝一般情况下都是很好的，而这个黄疸数值呢，恰恰是在一个进行蓝光照射的边界位置，我的建议是毕竟母子分离真的很让人痛苦，如果说咱们不想住院的话，可以再观察24个小时左右的时间看一下，如果黄疸数值持续往上升升高的比较快，建议还是最好照蓝光照射，如果说变化不大，宝宝可以留在妈妈身边母乳喂养观察也是可以的~

您可以再观察24个小时左右的时间看一下，到时候可以在评价里给我留言，宝宝黄疸数值，我再给您提供一下意见，

再次感谢您的信任，祝愿咱们宝宝一切顺利，健康茁壮成长！