谢谢您的信任,病史已收到。
一、孩子吃奶量减少和以下因素有关:
1. 疾病原因
喉咙疼痛、鼻塞、胃食管返流、出牙、口腔疼痛(比如鹅口疮)、耳部不适(比如感染)、疫苗接种后不适等都可能导致宝宝厌奶。
2. 年龄逐渐增大
宝宝对周围环境表现出更加浓厚的兴趣,因此容易分散注意力而无法专心吃奶。
同时,随着年龄的增加,生长速度减缓,相比小婴儿阶段,不再那么容易饥饿,吃奶不需要像以前那样频繁。
3. 情绪问题
宝宝过度兴奋、紧张、疲劳,或者喂奶间隔过长导致宝宝烦躁,可能出现喂养困难。
孩子目前如果没有其他症状,没有腹胀呕吐腹泻等胃肠道症状,考虑和生理性厌奶期有关,一般1-2周可以恢复。
生理性厌奶期:特征是婴儿发育正常,活力很好,只是吃奶量暂时减少。“生理性厌奶期”在婴儿是很常见的现象,常发生在两个时期。
有的新生儿喝奶量一向正常,到2、3个月大,突然喝奶量减少,但活力、体重都正常,无任何病态。这主要是在2、3个月前吸奶是种反射动作,只要给予奶水就喝,但是之后就会按身体实际需要和食欲来调整奶量,所以食量可能会变少。
第二个时期是4-6个月以后,婴儿开始对周遭的环境产生好奇并喜欢探索,自然就容易对“吃”分心,这是厌奶的主要原因。
处理措施:
1.不用强迫手段
很多爸妈都担心宝宝喝太少会长不大,于是采用强迫的方式。但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。
2.改变喂食方式
当宝宝出现厌奶的征兆,爸妈可以从改善喂食方式做起,采取较为随性的方式。以少量多餐为原则,等宝宝想吃的时候再吃。可以通过游戏消耗宝宝的体力,例如按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。
3.营造用餐环境
进食的环境尽量柔和、安静。因为此阶段的宝宝开始对外界感到好奇,用餐时若有人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比吃饭更有趣,自然就不想吃了。
孩子如果没有其他异常考虑和生理性厌奶期有关,只是暂时的,可以很快恢复的。吐奶和生理性胃食管反流有关,随年龄增长可以恢复,母乳喂养的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的油腻的辛辣刺激的先不要食用,可以口服些助消化药物如复合凝乳酶,一次半粒,一天三次。
二、小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子目前考虑有继发性乳糖不耐受的情况,其是一种临床综合征,该综合征患者摄取乳糖后会因乳糖吸收不良而出现相关症状(如腹痛、腹胀感、肠胃气胀、腹泻)。常表现为进食后很快出现大便,大便常呈量大、起泡和水样,腹部可能闻及明显腹鸣音。因而宝宝腹泻病程长,且进食后明显,需要考虑乳糖不耐受可能,如果方便可以查大便乳糖不耐受检查助诊。乳糖不耐受可以口服乳糖酶或更换为无乳糖奶粉喂养。
孩子目前大便稀,建议及时给孩子查个大便常规明确一下,排除一下肠炎的情况。同时可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,酪酸梭菌,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次半包,一天3次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜。空腹先服用蒙脱石散,1小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
孩子目前先查个大便常规,妈妈清淡饮食,大便较稀先口服些益生菌及助消化药物治疗看看,治疗效果不好可以添加无乳糖奶粉喂养。
祝孩子早日康复!