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您好，问题已收到，感谢您的咨询。
已详细阅读您的病史资料。由于目前我现在正看病人，不能为你提供详细解答，请您稍等，先不要问第2次，避免浪费追问次数，我稍后为你详细解答。

感谢您的耐心等待。
包块确定是软的？不是硬硬的骨一样的组织？
包块下面对应的牙齿确定没问题吗？不是蛀牙吗？

最好张大嘴巴对着这个牙齿让别人用后置摄像头帮您拍个比较清楚图片，我看一下这个牙齿是不是蛀牙。

如果下面那个牙齿是蛀牙，这个包是软的，那么使这个牙齿牙髓坏死导致的根尖炎的可能性比较大，上面这个软包就是脓包或者是炎性增生组织，之所以感觉不到疼痛，是因为它是慢性炎症，这种情况需要去医院拍牙片以及进行临床检查可以确诊，之后进行根管治疗会好转。根据您的描述，这种可能性比较大。因为是慢性的根尖周炎，没有急性疼痛，所以缓几个月也没有问题，不用着急去就诊，也不用吃药，慢慢变大是有可能的，但是也不会发展那么快，早治疗几个月，晚治疗几个月影响不太大。

如果下面那个牙齿没有问题，不是蛀牙也不是牙隐裂，上边那个包是硬的，那么是牙槽骨骨质增生的可能性比较大，牙槽骨骨质增生的原因：
1.慢性炎症刺激。局部慢性骨髓炎症、牙齿根尖周炎症、牙周炎症等慢性炎症的长期刺激导致牙槽骨骨质增生，这是最为常见的原因。
2.创伤、压迫因素。
3.过度发育的原因。
4.遗传因素。
5.药物因素。
6.病毒因素。
7.年龄因素。
一般处理措施：
牙槽骨质增生一般不会给患者带来痛苦，也不影响美观和牙齿功能，通常情况下是不需要治疗的。

如果。确认这个包是软的，那么就有可能是慢性根尖周炎或者牙根折断形成的瘘管。引起慢性根尖周炎的原因有可能1,楔形缺损过深。2，因为吃硬东西导致的牙隐裂。
诊断依据1曾经,对冷特别敏感，这是因为当时牙髓发炎导致的，是牙髓炎的症状。2，曾经咬硬物疼痛，这个是急性根尖炎的症状，急性根尖周炎如果转为慢性根尖周炎，那么症状就会轻很多，有可能没有症状。3，目前对冷热和咬硬物都不怎么敏感。这个应该可以排除牙隐裂和根折，对冷热不敏感，说明牙髓坏死了，咬硬物不疼，也没有明显的自发性疼痛，说明急性的根尖周炎转化为慢性根尖周炎.4,曾经有补过楔状缺隙的病史，虽然不知道是否是这个牙，比较深的牙髓炎可以导致牙髓敏感变性坏死。
所以这个等疫情结束以后，去医院尽早拍片做临床检查，如果是慢性根尖周炎导致的瘘管的话，做根管治疗很快就能好。如果是牙隐裂引起的，那么就先做根管治疗，然后做全冠修复。如果是根折引起来的，一般需要拔牙。
至于瘘管的位置靠近牙冠，而不是靠近根尖区，这个在临床上也是很常见的，这是主要是因为瘘管是根尖区的牙槽骨吸收，然后哪个地方的软组织薄弱，它就会在哪个地方打瘘管，通常用探针探诊的时候，发现它的走向还是向根尖方向去的，这个可以在脓包内插牙胶尖（诊断丝）拍片儿诊断。


下面回答您的疑问。
（1）如果是根尖周炎，这颗牙齿目前外观未有明显变化，且包块的位置，也不是位于牙根处呀，而是靠近牙冠一些。有没有可能是牙龈瘤呢？
牙髓坏死，有一部分牙齿会颜色变暗，但是也有可能这牙齿跟正常颜色差不多。瘘管的位置可以在颊侧，也可以在腭侧，可以在根尖区，也可以在靠近牙龈缘的位置。这个虽然靠近牙龈缘，但是它不是在牙龈缘开始发生的，所以这个不是牙龈瘤。这个瘘管上面有脓点，很快就要破溃了。你也可以试着用消毒的针把它刺破，就会有脓液流出来。
（2）如果老师确信是根炎周炎，里面是发炎的脓液，目前不能到医院就诊，我可不可以主动挑破它，然后吃阿莫西林消炎呢？
对，这个就是慢性根尖周炎，里边是脓液，不管他也很快就会破溃，当然也可以把针消毒以后把它刺破。没有症状，不用吃消炎药。因为您这个是慢性炎症，不疼，吃药不解决根本问题，所以也没有必要吃药。可以等疫情结束以后，及早去医院就诊治疗。