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2020年02月26日
袁医生您好，近几个月我有鼻塞的症状，不过可随体位变化消失，鼻中隔有点靡烂偶尔出血，没有耳闷头疼症状，有点恐鼻咽癌，就去医院拍了CT，想请您看下鼻咽部在片子里有显示异常的情况吗？谢谢
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2020年02月26日
2020年02月26日
您好，因为疫情影响医院只能做cT，未做鼻咽镜。
没有头痛和耳闷等现象，鼻出血时有时无，有鼻中隔靡烂，不是黄鼻涕，无异味。颈部原本没有肉眼可见淋巴结肿大，但是我在网上看说耳后淋巴结肿大就是鼻咽癌转移，我摸胸锁乳突肌上端耳后下时，发现两侧里面都有硬块，不疼，也不知道是淋巴结还是筋结，我一上午使劲按压扣里面，结果给按红肿了，现在好担心是淋巴结转移，都不确定是不是把淋巴结又按肿了。
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2020年02月27日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
虽然目前您没有鼻咽内镜检查的结果，以及我不能给您亲自查体，但是根据您说的情况以及您的鼻咽CT看目前应该基本是排除鼻咽癌的。鼻咽CT这样大体看是没有明显异常的，颈部也没有明显淋巴结肿大。尽管您自己按压的耳下区照片看起来有点肿，但是CT看没有明显的淋巴结肿大，所以这个情况不考虑是淋巴结转移的问题。另外您有鼻塞以及偶尔少量的鼻出血已经好几个月了，这个情况如果真是鼻咽癌的话，那您鼻出血以及头痛发烧的情况几个月了应该很明显会有加重的，而您现在并没有明显加重，所以这个情况也可以基本排除鼻咽癌。
您的这个鼻出血出血量很少，不频繁，总起来说问题不大。主要原因和您抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激有关系。另外您有些鼻炎的情况，本身因为鼻炎时间长了鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性的刺激，就会直接导致鼻黏膜的破裂和出血，这也是鼻出血最常见的原因。所以您一定要注意严格避免抠鼻，使劲擤鼻涕揉鼻子这些动作，避免任何形式的碰鼻子，然后过1~2周破损出血的粘膜慢慢修复，出血的可能性自然就会大大降低直至痊愈。当然您好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，您抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易导致鼻粘膜损伤而出血。
您的鼻炎情况目前治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟以后，用内舒拿喷鼻，每个鼻孔两下每天一次；口服开瑞坦每天一片10毫克，顺尔宁每晚一片10mg，一般治疗1-2周，就可以很好的缓解鼻炎的症状。鼻腔喷雾清洗和鼻腔喷药可以持续用的时间长一些，比如说1~3个月，长期稳定的控制好鼻炎的症状不发作，从而就可以使鼻粘膜逐渐的恢复，也就不容易再出血。
当然，如果您好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血，并且出血量比较大的话，建议再去医院做个鼻内镜检查一下鼻腔鼻咽部再确定性的排除一下鼻咽癌，发现出血点的话也可以用双极电凝止血。还可以化验一下血常规排除一下血液方面相关的问题，但目前情况估计这些问题的可能性不大。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予5星好评，谢谢您！
虽然目前您没有鼻咽内镜检查的结果，以及我不能给您亲自查体，但是根据您说的情况以及您的鼻咽CT看目前应该基本是排除鼻咽癌的。鼻咽CT这样大体看是没有明显异常的，颈部也没有明显淋巴结肿大。尽管您自己按压的耳下区照片看起来有点肿，但是CT看没有明显的淋巴结肿大，所以这个情况不考虑是淋巴结转移的问题。另外您有鼻塞以及偶尔少量的鼻出血已经好几个月了，这个情况如果真是鼻咽癌的话，那您鼻出血以及头痛发烧的情况几个月了应该很明显会有加重的，而您现在并没有明显加重，所以这个情况也可以基本排除鼻咽癌。
您的这个鼻出血出血量很少，不频繁，总起来说问题不大。主要原因和您抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激有关系。另外您有些鼻炎的情况，本身因为鼻炎时间长了鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性的刺激，就会直接导致鼻黏膜的破裂和出血，这也是鼻出血最常见的原因。所以您一定要注意严格避免抠鼻，使劲擤鼻涕揉鼻子这些动作，避免任何形式的碰鼻子，然后过1~2周破损出血的粘膜慢慢修复，出血的可能性自然就会大大降低直至痊愈。当然您好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，您抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易导致鼻粘膜损伤而出血。
您的鼻炎情况目前治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟以后，用内舒拿喷鼻，每个鼻孔两下每天一次；口服开瑞坦每天一片10毫克，顺尔宁每晚一片10mg，一般治疗1-2周，就可以很好的缓解鼻炎的症状。鼻腔喷雾清洗和鼻腔喷药可以持续用的时间长一些，比如说1~3个月，长期稳定的控制好鼻炎的症状不发作，从而就可以使鼻粘膜逐渐的恢复，也就不容易再出血。
当然，如果您好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血，并且出血量比较大的话，建议再去医院做个鼻内镜检查一下鼻腔鼻咽部再确定性的排除一下鼻咽癌，发现出血点的话也可以用双极电凝止血。还可以化验一下血常规排除一下血液方面相关的问题，但目前情况估计这些问题的可能性不大。
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2020年02月27日
非常感谢您的详细回复，还有一个问题想询问您，您是通过哪张看出颈部这个我按压后变红肿的不是淋巴结肿大的呢，是这张吗？
或者说，是不是就算是淋巴结肿大，那有淋巴结转移了，这种分期体现在鼻咽ct上则会有很明显异常。
等待您的回复，这么晚了打扰您真的对不起
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年02月27日
您好！谢谢您的回复，迟复为歉！
我就是从附图这一张CT片子看并没有明显的颈部淋巴结肿大。
如果真的是鼻咽癌，有无淋巴结转移以及转移的淋巴结大小，单侧还是双侧转移，对于鼻咽癌的分期都是比较重要的指标。但是转移淋巴结很小的话，在这种平扫CT上有时候并不一定会表现很明显。
不客气！祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
我就是从附图这一张CT片子看并没有明显的颈部淋巴结肿大。
如果真的是鼻咽癌，有无淋巴结转移以及转移的淋巴结大小，单侧还是双侧转移，对于鼻咽癌的分期都是比较重要的指标。但是转移淋巴结很小的话，在这种平扫CT上有时候并不一定会表现很明显。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
