2020年02月26日
第1次提问
症状描述:25日早5点开始发热,测腋温38.2度,精神状态尚可,能吃能玩。下午体温升高到38.6度,喂美林退热药。退热后到晚上11点体温再次升高到38.6度,26日凌晨4点再喂美林退热药,如此反复,现在刚测腋温升至39.6度了。反复发热记录详见图片 患病时长:近2天 医院检查:26日16点前往医院进行血常规检查,检查结果见图片。且扁桃体有点红肿,医生初步判断病毒感染 用药情况:医生开奥司他韦,还未服用 请问潘医生,如此反复发热退热该如何护理?为何在退热后发热更加严重?血常规结果是否能判断为病毒感染?若是扁桃体发炎导致发热是否需要奥司他韦?

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2020年02月26日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝8个月,昨天早上开始发热,血常规的结果来看白细胞正常,crp正常,考虑病毒感染可能性大。
扁桃体红肿即扁桃体炎是疾病名,病毒感染是引起扁桃体炎的病因,引起发热的病因。(比如病毒感染可以引起扁桃体炎,支气管炎,肺炎等)
病毒感染包括普通感冒病毒,流感或者幼儿急疹(属于普通病毒)等。

幼儿急疹,热退出疹子,才能确诊,结合宝宝8个月,如果除了发热,没有其他症状,幼儿急疹可能性有也不排除,但是幼儿急疹是回顾性诊断,只有烧退了出疹子才能确诊,一旦出疹,说明疾病恢复,好现象。

①流感,宝宝持续高热39-40℃,精神状态不好,二次退热药间隔时间短,近期如果有接触流感的大人或者大孩子,宝宝就要考虑流感的可能。或者口腔的分泌物检查提示流感阳性可以确诊,需要口服奥司他韦治疗。

②普通感冒,或者幼儿急疹只需要对症治疗,不需要抗病毒治疗,也没有特效的抗病毒药物。

③普通的病毒感染或者幼儿急疹一般发热1-3天,
流感发热持续3~5天,不管是哪一种病毒感染发热处理原则是一样:退热治疗,
当温度超过38.5度以上,宝宝精神状态不好,就可以口服退热药。
同一种退烧药,24小时累及不超过4次以上,
同一种两次之间间隔不超过4小时,如果确实不到4小时,宝宝体温又升起来,那就用另外一种退烧药来补充辅助退热,一般不要建议两种退烧药交替使用,一种为主,另外一种辅助。
发热期间如果宝宝手脚热乎,就需要散热,如果手脚冰凉就不宜散热,加强手脚保暖。
宝宝多补充水分,因为发烧需要水分,体温下降出汗需要水分,多喝水多排尿带着一部分热量,利于体温下降。

④病毒感染发热期间病毒的复制繁殖能力下降,是一种保护现象,只是发热高的时候,宝宝不舒服,适当退热,让宝宝更舒服点,发热并不会给宝宝造成不好的伤害,也不会有把宝宝烧坏的说法,所以不要太担心。

不知道近两周内是否有接触过确诊为新冠肺炎的病人,这个也需要保持警惕性,因为儿童的新冠肺炎的症状不典型。


需要注意的是:
如果宝宝发热超过72小时以上
或者体温达到40℃,(足量退热药体温不下降)
或者高热惊厥,
或者体温下降期间,宝宝精神状态不好,
或者高热期间皮肤出疹子了,
这些情况出现,就需要及时复诊重新评估宝宝病情。

病毒感染容易反反复复的发热,所以宝宝烧退了以后温度越来越高,这种情况与病毒感染也有关系。
其次还要担心细菌感染,细菌感染的宝宝也是发热峰值越来越高,发热间隔的时间越来越短,需要加抗生素治疗。
2020年02月27日
第2次提问
医生,宝宝昨天晚上一个小时内连续三次大便,第一次量多正常,第二次量少带粘液,且可见一点血丝,第三次量更少。后两次可见水分很多,腹泻。今早八点尿裤上也有一点粘液大便。是因为频繁吃退热药吗?另泰诺林跟美林是否可以交替吃?因为坚持退热效果不长,一般四个小时又会反复发热
2020年02月27日
潘巧玉医生
发热也可能导致大便次数增多,仔细检查一下肛门周围是否有破皮,少许的粘液血丝,可以观察看看。
大便次数多,注意宝宝的尿量是否减少,如果吃奶可和尿量正常,没有脱水,那就不担心,吃益生菌调节肠道功能看看,血丝粘液多,那就需要化验大便检查。

理论上不建议二种交替使用,但是如果一种退烧药(美林)如果吃完以后,间隔不到4小时,需要再次吃退烧药,那就需要另外一种补充(泰诺林)。
2020年02月27日
第3次提问
谢谢医生,今天上午又有两次稀便,且第二次可见部分蛋花样,有轮状病毒感染的可能吗?而且感觉有点腹胀,这样怎么处理呢?
2020年02月27日
潘巧玉医生
轮状病毒肠炎,一般大便蛋花一样,浠水便,大便颜色偏浅,而且每次大便的量很多,排大便就像排小便一样,纸尿裤里面会装满似的。
轮状病毒肠炎发烧一般持续24小时左右,体温开始下降,部分宝宝有呕吐,也没有特效的抗病毒药物,主要是对症治疗,退烧的同时需要预防脱水,所以口服补液盐是最关键的,宝宝尿量少,口服补液盐就需要多喝,宝宝尿量正常就可以暂时不喝,如果宝宝愿意喝奶,也可以喝奶补充大便里面丢失的水分。

需要注意的是,如果宝宝出现了严重的脱水,精神状态萎靡,眼窝凹陷,前囟凹陷,尿量很少,那就需要静脉补液治疗了。

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TA的问答

症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗症状及患病时长:两个星期前患过流感,好了,后面还有点咳,没管,这个星期晚上咳的多,开始是咳不出来那种,一直咳后面就听着有点痰 就医及用药情况:这个星期开始咳吃了肺力咳,开始两天有点效果 需要解答的问题:这个是支气管炎吗,吃什么药好,雾化的话用什么药症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么