问题详情

您好，提问收到，抱歉久等
已经仔细阅读上传的信息资料，对情况判断很有帮助。另外还有几个问题麻烦您补充一下，以便综合评估：
1、请问您这是第一胎吗？以前有没有怀孕过？有没有自然流产或者胚胎停育过？
2、以往体检的时候血压大概多少？从怀孕到现在血压血糖是否一直正常？
3、怀孕早期有没有吃叶酸？有没有吃过其他什么药物？
4、您本人平时身体状况如何？肝肾功能正常吗？有没有什么慢性疾病？
5、孕期还做过什么其他的检查？11-13周左右有没有做过NT？
还请尽量补充，我会整体评估后尽快予您回复

好的，情况我大概了解了，那么先大概说一下神经管缺陷，再具体给您建议
开放性神经管缺陷（NTD）是胎儿在5-6周神经管发育时没有正常闭合所引起的，临床表现为脊髓脊膜膨出、脑膨出、无脑儿等。以前我国NTD的发生率很高，但自从开始常规补充叶酸以来，发生率明显下降，正常人群发生率约为1.5/10000。
所以归根结底NTD是一种结构问题，而不是智力问题。既然是结构问题，而且比较明显，那么就是可以被超声发现的。另外，中期唐筛也可以筛查神经管缺陷的风险，因为其中一个血清学指标AFP甲胎蛋白是预测神经管缺陷很好的指标。

一旦报告提示神经管缺陷风险有增加，就需要找有经验的超声医生进行详细的超声检查，血清学的报告是筛查报告，确诊还是要依靠超声诊断。如果您的筛查报告只是提示神经管缺陷高风险，没有21三体、18三体、13三体或性染色体的风险增加，大畸形筛查也没有发现胎儿的其他结构缺陷，通常只需要进行超声检查，一般不需要做羊水穿刺。

您目前除了NTD高风险，其他均为低风险；超声也未见异常，暂时可以不用做羊穿。但由于现在孕周较小，四维还达不到最佳效果，建议您4周后复查四维彩超。一切正常的话可以继续妊娠。

好的，这么跟您解释吧：这个高风险主要是通过AFP的水平结合您当下的孕周计算出来的。但AFP的分泌是波动的，有些甚至是非特异性的，这就存在了一定的假阳性，这也是为什么唐筛只是筛查，不是确诊的原因。要结合唐筛结果和超声结果综合判断才相对更准确。
影响智力最常见最主要的原因是21三体，您的唐筛报告提示了21三体低风险，而且早期NT也是正常的，残余风险是很低的。
总的来说，不必过度紧张，加强b超检测，22周-26周期间做四维彩超的复查，26-28周做胎儿心脏彩超排除先天性心脏缺陷。注意防护，安心养胎。