2020年02月25日
第1次提问
症状:在舌头边缘相同位置大面积的溃疡,刚开始小,然后不断扩大,两周左右会好转,但隔几天又会复发。溃疡面微痛,像开水烫过一样发麻,但好像扯的舌根和耳朵会有点疼。 频率:去年6月份至今,七八个月之间反复发作10多次。 病史:去年5月份大感冒住院一次,之后不久就发病。 疑问:百度上搜索,看到说舌癌的前期症状就是同一位置反复性的溃疡。因为现在疫情,也不方便去医院就诊。医生,根据您的经验,这个可能性大不大。

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2020年02月25日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您舌头上这几个部位捏起来和旁边正常组织在硬度上有没有明显的不同?
2.您舌头深部有没有发硬的不规则组织块?
3.您面部和颈部有没有明显肿大的淋巴结?
感谢您的配合!
2020年02月25日
第2次提问
1. 溃疡最严重的地方有点发硬,但不明显。 2. 右侧舌根疼痛的地方相比于左侧,有点粗糙,但是没有硬块。 3. 没有淋巴结肿大,10月份体检b超显示脖子位置有个甲状腺小结节,医生只提醒观察。
2020年02月25日
张勉医生
抱歉让您久等了。
如果没有肿大淋巴结,舌头内部也没有明显的不规则组织硬块的话,那么总体问题不大,目前应该没有癌变的风险。从照片看,不太像典型口腔溃疡,反而有类似斑纹舌的表现。
斑纹舌属于广义上舌炎的表现,舌炎的话可能会伴味觉改变和麻木、刺激、疼痛等伴发症状。舌炎发病的具体原因不明确,和多种因素都有关联,比如压力、情绪、饮食、免疫、遗传、激素水平等等,所以舌炎目前来说没有特效的疗法或者药物,治疗上也是通过调理慢慢改善。建议您可以考虑下面的方案,可能会有改善效果:
1.要坚持多饮水少吃辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充充足的维生素,同时还要补充充足蛋白质,继续多补充B族维生素和维C(推荐natures own和healthy care品牌的),可以多吃猕猴桃和橙子。
2.可以每天早晚口含葡萄糖酸锌补充锌元素,不要直接口服,而是将药物或者药液在口中含化(含住3-5分钟后可以直接吞下),增加舌头周围锌元素含量,对于舌炎有治疗作用。
3.每日可以用专门的口腔漱口液漱口(例如2-5%碳酸氢钠溶液),尤其是饭后漱口,杀菌消毒以保持口腔卫生。
4.坚持体育锻炼,多从事自己喜欢或者感兴趣的事情,保持精神愉快,减少工作和学习压力,保证充足的睡眠时间和睡眠质量,避免不良负性情绪的影响。
5.可以使用甲钴胺和维生素b12促进感觉恢复,这两个是神经营养药物,可以帮助减少疼痛这类不适感觉。
6.在目前这几个部位使用表皮生长因子凝胶,饭后漱口后用棉签蘸取一些涂在表面,促进舌表面黏膜的恢复。
7.如果上述的方案在3个月后仍然没有改善,那么就建议对这个部位取组织进行病理活检明确诊断。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2020年02月25日
第3次提问
好的,非常感谢您!我会按处方用药的。还有最后一个问题 因为溃疡舌头肿大,牙齿总是咬到,我很担心有恶性病变的可能。等到疫情结束,去医院能做什么检查排除这种可能性吗?
2020年02月25日
张勉医生
不客气,应该的。
排除检查的话最可靠的就是组织活检,就是打麻药后切除一小块组织做病理切片检查,这样就可以从根本上排除是否有癌变的风险。