问题详情

您好，感谢您的信任，马上交班，且需要阅读并分析您的资料，且需编辑回复，加上手机打字较慢，可能需要半小时左右的时间，此条无需回复，以免浪费提问机会，谢谢您的理解！

您好，非常感谢您的信任，已经详细阅读您的资料，根据您的描述： 咽喉发干伴有咳痰。为了进一步诊治，还有几个问题需要您的配合：
第一、初始是如何引起的？中间好转，再次加重有无诱因？再次加重多久？
第二、有无喘鸣音及呼吸急促？
第三、痰量多不多？易咳出吗？
第四、麻烦您张开嘴巴发啊，把舌头尽量往外伸往下压，充分暴露嗓子眼儿，拍几张清晰的照片，我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。一定要把嗓子眼及两侧充分暴露出来。
第五、还有其他症状吗？
第六、目前是否再用药？何药？何时开始用的？效果？

您好，非常感谢您的回复，需要阅读并分析您的资料并编辑回复，此次回复的内容较多，至少需要半小时，此条勿回，感谢您的理解！

您好，非常感谢您的信任，已经详细阅读您的资料，根据您的描述：约一月前出现 咽喉发干伴有咳痰。经口服头孢等药物后缓解。近日症状反复，咳白痰，自觉呼吸不畅。
看了您发的图片，一侧扁桃体肿大，另一侧未拍到，咽部充血。提示扁桃体炎，结合咳白痰，考虑存在上呼吸道感染。一般发病前有劳累、熬夜、受凉、进食辛辣刺激食物等诱发因素，多是病毒感染所致，但扁桃体发炎多同时存在细菌感染。
结合您的描述，呼吸发紧与温度有关，考虑同时存在气道高反应性。所谓气道高反应，通俗易懂说就是气道容易过敏，平时接触的东西不会有感觉，但当存在气道高反应性时会出现反应。考虑是上呼吸道感染导致的短暂性反应。
初步诊断：急性上呼吸道感染、气道高反应性
治疗：
第一，头孢继续服用，若应用三天无好转，可更换为左氧氟沙星抗感染治疗。一定要规律使用，不要频繁更换，否则达不到治疗目的而且容易产生耐药性。一般至少应用一周。
第二，含化华素片，局部用药，起效快，可缓解咽喉部的症状，而且有一定消炎作用，每次一片，每日4次。
第三，建议应用降低气道高反应性的药物，比如孟鲁司特钠、左西替利嗪、氯雷他定或酮替芬等。选用其中一种即可。可引起困倦等副作用，可睡前服用。
不知既往有无扁桃体肿大发炎的情况，若既往未注意，以后当出现咽喉部症状时注意观察扁桃体的情况。若反反复复肿大发炎需处理。
咽喉部特别容易受到刺激，比如吃点辛辣刺激食物、说话多或用力、饮水少等都可能引起病情反复。所以一定要注意。
注意事项：
近期以休息为主，避免剧烈运动；
多饮温水，清淡饮食，但需注意要营养均衡；避免辛辣刺激食物、烟酒等等；
避免劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素以免病情反复或加重；
保持室内适当的通风状态，不宜过于干燥；
保持口腔内卫生，可以应用淡盐水漱口等等。
避免接触粉尘、烟雾等等；
待感染控制后，平时注意适当锻炼，增强自身免疫力。
您不要过于担心，一般经过上述治疗大都会逐渐好转的，但是如果用药3-5天无好转，建议线下医院就诊或复诊。
处方稍后我会为您开具：头孢目前有，无需开具；华素片属于非处方药且丁香园上没有该药物，无法开具；降低气道高反应性的药物稍后开具。
再次感谢您的信任，祝早日康复！

您好，华素片目前有药，已为您开具。