2020年02月25日
第1次提问
我是刚刚问诊的那位,这是我的照片医生。对了,现在我觉得自己嘴巴也很干,口腔里黏糊糊的。

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2020年02月25日
袁先道医生

您好!首先再次谢谢您的信任!

您的咽部照片看起来咽部粘膜轻微充血肿胀,也就是有轻微咽炎的表现,也符合我说的反流性咽喉炎的表现。没有急性充血化脓的表现,说明没有细菌感染,那就不需要使用任何抗生素。

那您这个咽痛不适就是按照我之前说的治疗就可以。您这个咽喉疼痛,异物感,咳嗽包括您说的嘴干等不适都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃炎等胃不舒服的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

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第2次提问
医生,那我还需要去医院吗?这个疫情期我确实很担心,是尽快去医院的消化科还是可以等等呢?咳嗽有痰也是因为胃的原因么?那天咽喉痛的特别突然,加上现在新冠,所以特别担心。焦虑得觉都睡不着。
2020年02月25日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

您这个情况不需要马上去医院的,目前您可以先按照我说的药物治疗一段时间观察疗效,如果逐渐缓解的话,那就问题不大。如果持续不好的话,再去医院检查不迟。

咳嗽有痰,目前看起来也是反流性食管炎反流性咽喉炎相关的症状,按照我说的治疗应该就是有效的。没有必要在疫情期间,现在就马上去医院做检查。您这个症状还是比较典型,按照我说的治疗很快就会慢慢缓解的。您之所以一直不好,也只是因为没有治疗胃酸反流这个因素而已,目前看不是什么大问题,不必过于紧张。不是新型冠状病毒感染的表现,不必担心。

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2020年02月25日
第3次提问
不好意思医生,我最后一次提问了,我想问下您说的要是否就是泮托拉挫肠溶片?我之前吃过两天就没吃了,是不是吃的时间不够?一般吃多久才会缓解呢?除了这种药我还需要吃别的药么?因为咽喉痛确实很难受,加上还间歇性咳痰~我本来都焦虑得挂了明天早上医院的号了,确实担心所以才这么晚问您,不好意思。祝您生活愉快医生,感谢您!
2020年02月25日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复。

我说的潘妥洛克就是唯一进口的原研药泮托拉唑,效果一般比国产的仿制药泮托拉唑效果要好,所以说我还是建议您选择我说的潘妥洛克(附图)。您之前吃泮托拉唑两天肯定是时间过短。一般用药要至少两周才会有相对明显的效果。目前这个情况不需要其他药,其他药也没有确切疗效。临时缓解咽痛不适,可以适当的喝点冰水。但要持续稳定的缓解还是需要药物治疗。

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TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?