2020年02月25日
第1次提问
症状描述:洗碗的时候听到水龙头的声音就想小便,忍都忍不住结果小便失禁。
2020年02月25日
梁培禾医生
谢谢您的信任提问!

仔细看过您的问题,还有一些信息需要了解:您平常的排尿情况怎么样?是否有尿急尿频,费力、分叉,尿不尽等感觉?夜尿多少?近期是否做过检查?如果做过结果如何?身体是否合并其他疾病?
第2次提问
平排尿时正常,上述症状近日才出现。有时有尿不尽的感觉。夜间偶尔夜尿。有检查的意向近期没有检查过。无其它病史
2020年02月25日
梁培禾医生
您的问题主要考虑前列腺增生早期。

我先讲点关于前列腺疾病的常识:

前列腺病常见三种,炎(青壮年多发),增生(即所谓肥大,老年人得),癌(老年人得)。

前列腺炎需要查前列腺液常规常规等项目;前列腺增生,大约从45~50岁开始解剖上增大,随着年龄增长,逐渐出现排尿症状。出现明显症状,是在70岁左右居多。

您的年龄,处于前列腺增生发病上升阶段,因此,还是有必要考虑这个问题的。

出现前列腺增生以后排尿就不是那么太通畅了,早期主要表现是轻微的尿频,夜尿增多,前列腺局部容易受到刺激。您这种听到滴水声就容易有尿意,也是症状表现之一。慢慢还会感觉到无力、等待、分叉、中断、尿不尽等等。

部分患者会逐渐加重,在这个基础上,排尿后膀胱内的残余尿量越来越大,出现尿路感染、疝气、痔疮,反复的血尿,甚至影响到两个肾脏功能。

不过您不用担心,至少目前还不重,以后是否继续发展也不一定。疫情过去后,您可以到医院做一些检查:尿液常规、血液常规、电解质肾功、前列腺特异性抗原、泌尿系统超声加残余尿测定等等检查。

其中,前列腺特异性抗原,主要用于评估前列腺癌的可能,也是老年人常见疾病。

如果症状干扰到了自己的生活工作等等,可以开始治疗,治疗上用药:

(1)a(阿尔法)受体阻断剂(如坦索罗欣、可多华、特拉唑嗪等),主要作用是松弛前列腺,或者后尿道平滑肌,降低后尿道压,使排尿更顺畅,有助于前列腺的恢复。
(2)保列治,抑制前列腺的进一步增大。
这是两种基础性用药,长期服用,不过都不贵,且都属医保。

除前两种药物外,还可以根据症状的变化使用:(3)M受体阻断剂,主要作用是降低膀胱敏感度,减少储存尿液时的不稳定收缩。同类药物还有作用更强的索利那新,主要用于残余尿不大,以尿频尿急为主要症状的患者;(5)beta-受体阻断剂,作用目的与M受体阻断剂一样,作用机制不完全一样,具体药物是米拉贝隆。(6)如果主要表现为夜间排尿增多,则可以口服去氨加压素(弥凝),减少夜间尿液产生量。(7)合并勃起功能障碍,用他达拉非5mg,1/日。这个药物对勃起功能障碍非常有效,对缓解前列腺增生排尿症状的疗效也非常好,而且对心血管也有获益。但这个药物偏贵。

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁