你好,你的问题我已经收到了,感谢信任。
根据你的描述,孩子目前是11岁4个月的儿童,近段时间孩子经常有清嗓子的情况,喉咙有痰。中间有过声音哑,说话费劲的情况。没有喉咙疼痛,没有发热。孩子是个过敏体质。查体发现孩子咽喉比较红,扁桃体大,咽后壁有滤泡。有用过头孢抗生素。
针对上述情况分析,可建议如下:
1.你的孩子目前是大于10岁的儿童,其实在这个年龄段儿童他抵抗力还是相对不错的,已经基本接近成人,所以绝大多数情况下,我们并不需要过多的药物应用,即使孩子感冒绝大多数也是病毒引起的。而且还是并没有明确的发热,虽然扁桃体有肿胀,但这个并不一定是细菌感染导致,所以可以不用抗生素。
2.孩子经常有清嗓子咳嗽,又是过敏体质,需要警惕有有无过敏性鼻炎,而且从查体上看孩子咽后壁也有较多的滤泡,还是需要警惕的。过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。因为反复咳嗽以及鼻后滴漏分泌物的影响,所以咽喉部有红肿是很正常的情况,很多孩子会存在有慢性的扁桃体肿大。在有呼吸道感染的情况下,可能会红肿比较明显。另外因为反复有鼻后滴漏,很多孩子会出现有清嗓子的情况。
3.所以处理上面我们现在的着重点是帮助清理鼻腔,减少鼻咽部的分泌物。首先选择生理盐水冲洗鼻腔,可以采用手动的或电动的洗鼻器,这样清洗会更加彻底一点。同时可以口服抗过敏药物,比如像西替利嗪一次10毫克,一天一次或者是氯雷他定一次10毫克一天一次,一般建议疗程不少于两周。
如果后面效果还是不理想,可以配合鼻部用激素,鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素,不需要太担心激素的副作用,局部的应用,它的副作用是比较少的,一般一天一次就可以,但疗程要比较久,4周以上。
一般经过上述处理之后,孩子的咳嗽以及清嗓子的情况应该会逐渐好转。
4.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。最近这个时间就尽量少出门。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
5.总的来说还是面目前并没有明确的细菌感染,暂时不推荐应用抗生素,如果孩子后续真的出现有咳嗽,增多发热,咽喉疼痛疼痛明显去,或者伴随有浓鼻涕,头痛头晕等等情况的厄有考虑细菌感染的可以加用抗生素,暂时先不用。孩子的症状没有对孩子造成很明显影响的,你可以就尝试清理鼻腔,可以尝试抗过敏药物。咳嗽痰多的话可以尝试祛痰药物,比如说氨溴索一次5毫升一天三次,或者是乙酰半胱氨酸颗粒一次一包,一天2~3次。至于说喷喉咙之类的药物,以及一些中成感冒药不需要,多喝水就好。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。