问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我已经初步了解了，您的情况在呼吸科很常见，您先不要太担心，请您补充一下信息协助分析：

◯胸闷时有无诱因？例如香烟 花粉 油烟 等刺激性气体，以及心情紧张、焦虑，运动等，（近期是否压力过大，心情不佳）？胸闷时有无肺部哮鸣音（肺部吱吱响的声音），有无夜间憋醒？

◯胸闷什么时候比较重？例如夜间 晨起，之前是否有类似情况；胸闷一般持续多久？是自行缓解还是需要使用药物？胸闷是否与心情不好有关？活动后胸闷是否缓解还是加重？

◯有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，胸闷与反酸烧心是否相关？

◯近期有无活动耐力明显下降，例如之前一口气能上5层楼，现在因为呼吸困难只能上3层楼？

◯有无过敏（药物及吸入物）？您的鼻炎是否为过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气后出现流涕、鼻塞等症状，脱离刺激因素后症状又很快自行恢复），有无过敏性皮炎、寻麻疹等情况？家人（尤其是直系亲属）有无过敏及哮喘病史？

◯除了检查胸部CT外，有无查肺功能、气道激发试验等检查，呼出气一氧化氮、血IgE、过敏原等检查，如果有建议上传报告作为参考；

◯因为直接看胸CT更好，建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考 （可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳，示例图见附件1-4）

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：

诊断：1、胸闷原因待查；2、肺部炎症；3、咽喉炎

一、结合您的病情具体分析及建议如下：

1、您现在的主要的问题是2.7日出现胸闷，同时自觉胸前区不适，可自行缓解，伴烧心的情况，无发热、明显呼吸困难；查胸部CT提示肺部少许炎症；心电图未见明显异常，血常规未见显著异常，喉镜提示咽喉部炎症；

2、您现在出现的胸闷症状，而常见导致反复胸闷、气短的原因有很多，主要包括：
A 呼吸系统：支气管哮喘、肺血管疾病等；
B 心血管系统的多种疾病：如冠心病等，
C 胃食管反流也可以导致胸闷、咳嗽症状

4、结合您的情况具体分析：
A 呼吸系统方面：虽然您现在查胸部CT提示肺部的少许炎症，但这些炎症是不能导致胸闷的症状；此外，虽然您没有典型的呼吸困难、肺部哮鸣音等典型支气管哮喘的表现，但需要警惕胸闷变异性哮喘（哮喘的胸部CT可以表现为完全正常），建议您完全肺功能、呼出气一氧化氮、气道激发试验明确，如果诊断为哮喘，那么需要雾化吸入的药物控制胸闷症状；同时，建议您筛查凝血功能（D-dimer）筛查肺栓塞导致的胸闷的情况（肺栓塞的胸部CT也可以表现为完全正常）。
（典型的支气管哮喘表现为呼吸困难、肺部哮鸣音、气短、呼吸困难等；而部分患者仅出现咳嗽、胸闷、胸部不适或者运动后呼吸困难、咳嗽等，称之为咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等；结合您的情况需要警惕胸闷变异性哮喘）

B 心脏方面：您现在无高血压、吸烟、糖尿病等冠心病高危因素，并且您的心电图是正常的，所以不符合典型的心脏疾病导致的胸闷，所以暂不考虑因为心脏原因导致的胸闷。

C 胃食管反流：胃食管反流主要表现为胃酸反流至食道、咽喉部，从而表现为反复胸闷、胸痛、咽喉部炎症、咳嗽，部分不典型的患者可以没有反酸、烧心的症状；结合您的情况来看，因为有反酸、咽喉部炎症、胸痛的症状，所以还是不能除外胃食管反流。虽然您现在口服四天的药物没有明显的效果，但因为疗程还不够（一般需要一周以上评估疗效），建议您继续口泮托拉唑和磷酸铝凝胶，同时需要在生活方面注意：生活方面注意晚餐少吃，戒烟酒、避免油腻、咖啡等食物，睡前3小时别吃东西，睡的时候床头抬高30度（生活注意与使用药物同样重要，也就是说，如果生活方面不注意，那么胃食管反流也很难控制好）。

5、此外，您提您现在有肺部少许的炎症，建议您继续口服莫西沙星经验性抗感染治疗，疗程7天以上。


总结近：综合上面的分析来看，首先您存在胃食管反流不除外，建议继续使用目前的药物治疗，生活方面需要注意（口服药物与生活方面注意同样重要）。此外，需要警惕胸闷变异性哮喘等情况导致的胸闷，建议您进一步完善肺功能、呼出气一氧化氮、气道激发试验、D-dimer筛查。此外，您的情况在临床上并不少见，但经过规范化的治疗效果都非常不错，所以您完全没有必要太担心。


以上是对您的问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您早日康复，一切顺利！