2020年02月24日
第1次提问
症状描述:每天晚上睡觉时,两个腿总是不舒服,无处安放,总想拉伸舒展下才舒服,敲打按摩后有缓解。每天如此,入睡困难。近两年家庭变故,有时恶梦。孩子两岁,照顾孩子无法保证休息。困的时候孩子闹,无法睡。孩子睡着了,自己却睡不着了。家庭琐事总是在脑子里回想。一直睡眠较少,从小都入睡困难。性格敏感,经常感到委屈想哭。与家长争吵,情绪激动就会全身发抖,感觉呼吸困难。 患病时长:一年 医院检查:没有检查过 用药情况:没有用药
李荣医生
谢谢你的信任,根据你的描述,考虑为睡眠障碍,给你发个焦虑抑郁量表,评估一下是否有心因性因素,你做完把结果发给我。

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2020年02月24日
第2次提问
焦虑量表19分,抑郁量表20分。现在最主要的是腿部不适,严重影响入睡。其他负面情绪,自己基本可以调节。只有在失眠无法入睡时才会想到这些家庭琐事,引起负面情绪。
李荣医生
睡眠障碍伴焦虑状态
改善睡眠,想要拥有好的睡眠,首先是行为习惯的调整,也就是睡眠卫生,具体建议如下:
1、营造良好的睡眠环境:安静、空气良好、通风情况良好,避免强光。
2、睡前饮食:建议减少刺激性食品摄取,诸如茶类,咖啡,烟酒等。睡前先上厕所且少喝水。
3、每日定时运动:适度运动可以让身体更健康,如果可以在阳光下锻炼就更好了。白天的阳光帮忙调节日夜周期,让你的睡眠更有规律。
4、白天少躺床:切勿在床上看书,吃东西,看电视,躺床二十分钟睡不着就起床做点温和的活动再睡。
5、减低睡眠焦虑:告诉自己就算等一下睡不好,也不是世界末日,晚一点自然睡得着。
6、建议睡前两小时内不做剧烈运动。实在想做运动的,可以选择较柔和的运动,而后再洗个热水澡可以让身体放松下来。
7、按时作息:每日固定就寝及起床时间。
通过保持良好的睡眠卫生后,如果睡眠的情况仍得不到改善,建议借助药物来改善睡眠,目前,副作用依赖性较小的药物首选推荐右佐匹克隆,从1/3片开始起量,一次每晚睡前一小时服用,如疗效不理想可逐渐加量至一片。原则上尽量用最小的剂量达到较满意的疗效即可。

右佐匹克隆是新型的非苯二氮类催眠药物,这类药物具有起效快、半衰期短、次晨没有宿醉的症状,药物依赖和停药反跳少等优点。是目前推荐为治疗失眠的一线药物,但是仍然会有出现依赖的情况,所以原则使用还是要短期应用。常规用药,一般的不超过3到4周,减药应该缓慢缓慢和逐渐停药。
服药过程中症状明显改善的时候就可以开始缓慢减量和逐渐停药,如果症状改善不明显,也不建议用药超过四周或者四周以上 。
2020年02月24日
第3次提问
腿部不适是失眠引起的吗?这个要问其他科室吗?
2020年02月24日
李荣医生
部分睡眠障碍的病人会有这个症状,如果睡眠好了,腿部症状仍然无缓解,就去神经内科就诊,排除不安腿综合征,不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS),又称不宁腿综合征或Willis-Ekbom病,是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病。具体来说,患者会在静息状况下出现难以形容的双下肢不适感,从而迫使患者有活动双腿的强烈愿望,且症状常在夜间休息时加重。对轻度不安腿综合征患者,一般不需要药物治疗,可以通过适当运动以及温水按摩的方式缓解病情发展。
李荣医生
原发性不安腿综合征
可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。
继发性不安腿综合征
许多疾病易导致不安腿综合征,如慢性肾衰竭、多发性神经炎、类风湿关节炎、帕金森病、干燥综合征、缺铁性贫血、叶酸和维生素B12缺乏等,此外,血液透析、特殊药物使用史等亦可导致该病。
诱发因素
生活条件差、营养不良、机体免疫力下降、妊娠等均可诱发不安腿综合征。
2020年02月24日
李荣医生
希望我的回答对你有所帮助,如果有疑问,欢迎继续和我交流!

TA的问答

30岁,女,平时吃的比较少,挑食,瘦,轻微贫血。生完孩子后慢慢发现双手和小胳膊会麻,小腿也会,但是症状比手轻。起初以为是月子病,没有管,但是已经两年了,歇歇也没歇过来,持续着难受,有时候会稍微轻一点。双手和双手臂,前臂。麻,有时候轻微疼痛。做不了精细动作,手指没有劲儿,影响生活工作,手机点一会儿手也难受,敲键盘也不行。偶尔在网上看到,觉得自己很符合症状。上面三种基本排除。没有头晕,就是手麻。血糖平时也不高,血压低。颈椎也没问题。 请问大夫,我这个病能治好不能,吃啥药?我这里农村,医疗条件不行。问过大夫,就说多歇歇。但是已经两年了。 现在已经多吃饭,鸡蛋肉不重营养了。还买了21金维他。医生您好! 我三十五岁,女性,长期做梦,感觉每天都会做梦,梦境有时记得有时不记得。不管白天经历什么,开心与否,放松与否,晚上都会做梦。一搬第二天不会觉得影响了睡眠,不会觉得很累的那种。不过我一直睡眠不是特别的好,特别是年龄越来越大,有点动静就容易醒。 我就是想问问这样长期做梦正常的吗?需要去治疗吗?医生你好,病人是我的奶奶,今年82岁,现在的主要症状是记忆力减退,老忘事,睡眠也不好,已有2年多时间,有加重趋势,之前在我们县城做过检查,有脑梗死(附检查报告),吃了一段时间药,没有效果她不愿意去吃,经常吃药都忘记吃了几次,2年前得过带状疱疹,愈后精神状态就不好了,因老人不能坐车,晕车,坐电动车都晕的那种,去县城检查都推着车子去,来回30公里要一天,眼看最近病情有些加重,很是痛心,因县城医疗技术有限,老人又不能坐车,只能在网上问诊,希望医生给予诊断与治疗,村里人说这是老年痴呆,最后自家人都不认得,我感到很害怕,奶奶辛苦一辈子,不想让她变成那样,在家体检过,各项指标都正常。看新闻有治疗老年痴呆的九期一,不知道效果怎么样?我们可以吃吗?家里医院没有这药,再次恳求医生给予好的治疗方案。谢谢! 你好,男,25岁,睡眠不好,有熬夜习惯,因为做一休一,一个月白班一个月夜班,但是轮到白班的时候经常打游戏打到凌晨2-3点多,才有睡意 症状描述:睡不着 患病时长:持续好几天 医院检查:无 看到有医生说不建议年轻人用,还是要自己分泌褪黑素比较好,所以来咨询一下。 1想使用褪黑素,合适嘛? 2褪黑素可以服用多久? 3会有依赖性嘛? 4会有什么副作用? 5影响性功能嘛医生您好,我经常剧烈运动后、暴晒后、炎热天气太热后、被风吹后等情况下都会出现头疼情况,特别疼,而且一摇头就更疼了!躺下休息会缓解,睡一觉后基本就会恢复!请问这是什么原因呢?或者吃什么药物能缓解呢?