2020年02月23日
第1次提问
医生您好,不好意思,这么晚还要打扰你休息。我是男生,身高1米84,体重82公斤。去年5月6号晚上8点测全血血糖4.9,5月11号饭后两个小时测全血血糖5.5。7月13号午饭后2:30小时测全血血糖5.0。7月19号晚上抽血测血糖5.43,隔了一个半小时去社区医院测全血血糖4.9相差0.53。8月17日午饭后两个小时测全血血糖4.9。8月24日午饭后两个半小时测全血血糖5.2。10月22日饭后两个半小时测全血血糖5.3。12月中旬午饭后两个小时40分钟去医院测全血血糖5.4。今年一月五日午饭后两个小时,全血血糖5.2。1月8日午饭后三个半小时抽血测血糖5.32。医生这几天我总觉得饿。吃完饭三四个小时就觉得饿。您说我是怎么回事儿?谢谢非常感谢。
2020年02月23日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.为何如此频繁监测血糖情况?既往有无血糖异常?
2.是否在长期服用某些药物?或者是否在进行降糖药物治疗?
3.目前的饮食情况如何?每餐主食量大概多少?
4.从事什么工作?是否有较重的体力劳动?
5.家中有无其他人有糖尿病?
6.你目前是否合并其他疾病?如高血压、高血脂、脂肪肝、肾脏疾病等?
7.除了饿,是否还合并其他异常情况?如口干多饮、多尿、多食、体重明显变化等情况?
8.是否检查过甲状腺功能?有无异常?
请逐一回答,不要遗漏。
第2次提问
我有中度抑郁症和焦虑症,总觉得自己有糖尿病,所以总去测量。长期服用治疗抑郁症的药物盐酸曲唑酮,但是已经停了一个月了。过年期间吃的比较多,一天吃两顿饭。不是重体力劳动。家中其他人没有糖尿病。1月8号做的肝功肾功都正常。1月8日饭后三个半小时抽血血糖5.32。医生,我现在就是在家里呆着,有的时候吃完饭三个小时或者4个小时,就觉得有点饿。不知道是不是心理作用,我有重度抑郁症和焦虑症。你说我这是什么情况?谢谢,非常感谢。
2020年02月23日
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的这些血糖情况来看,不管是指尖血糖还是静脉血糖,没有任何一次异常,可以肯定的是,你目前没有糖尿病,也不属于糖尿病前期,你比我都健康,因此完全没有必要焦虑不安。正常饮食,适量规律运动,控制体重,保持健康生活方式即可。
2.至于你说的饿的问题,这应该是正常的生理反应,正常人吃完饭3-4小时都会有些饿了吧?因此不必过度担心,如果老是出现这种情况,适当增加餐时的主食量摄入,或者增加蛋白质类食物的比例,这样能够增加饱腹感,延后饥饿感出现的时间。
特殊时期,注意防护,再次感谢信任,祝健康顺利,加油!
2020年02月23日
第3次提问
体重目前就是82公斤左右,吃的多了体重就多。去年8月份做过甲状腺5项,都是正常的。我有中度抑郁症和焦虑症。过年期间一天吃两顿饭,但是吃的比较多,也吃了一些甜食,上一次测血糖是1月8号午饭后三个半小时抽血血糖5.32。医生,你说我没什么事吧,你说我的情况现在可以不去医院吗?我还用不用再去测血糖了?谢谢非常感谢。
李鑫德医生
你目前的血糖非常正常,不用进一步检查血糖。正常规律饮食,注意运动,保持健康生活方式即可。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)