2020年02月24日
第1次提问
医生,您好。拜托您看看,需要服用什么药物治疗,谢谢您 症状描述:持续低热3天,37.4-37.7,有受凉的可能,无武汉接触史,所在地区属于低风险区域。吃了两天退烧药,吃了就退烧,如果药效一过,又开始低热,现在温度37.9。脖子上长了两个包,剧以往病情看,这好像是淋巴结肿大,摸着有点痛。无咳嗽,乏力症状。 用药情况:吃了散列通和抗病毒颗粒,以及阿莫西林,莲花清瘟胶囊。
张晓枫医生
您好!
问诊已收到,后续我会给您详细分析建议,由于打字速度不快,烦请您耐心等待5-15分钟,本条回复不占用提问机会。
2020年02月24日
张晓枫医生
诊断分析:
三天前开始发烧,体温不超过38,属于低烧的状态,颈部淋巴结肿大,但没有呼吸道症状,而且当地也不是高危区域,您本人应该也没有相应可疑接触史,因此这是一次普通感冒。
所谓感冒,大部分都是病毒入侵引起的呼吸道感染,这也是每年从秋天到春天常见的疾病。尤其是冬春之交,气候变化,更容易发生。病毒入侵人体以后,主要是会通过释放大量毒素进入血液,引起全身性炎症反应,症状常常会有发烧。而我们所熟悉的那些感冒症状,比如鼻塞喷嚏流涕咽痛等往往来的比较晚,或者有的时候根本就不出现。
淋巴结主要聚集淋巴细胞,这是人体应对外来病毒入侵的主要免疫细胞。发生病毒感染的时候,淋巴结就会有反应性的增大,这个随着感染得到控制之后会自行消肿。
治疗建议:普通病毒性感冒本身是有自愈性的,一般不需要特殊药物治疗,而且除了流感等少数情况以外,大部分是没有特效药可以治疗的,重点需要做好以下措施:
1. 多休息多睡觉,避免劳累和受凉,这些措施能帮您尽快恢复自身免疫力,这是治疗任何感染的基础和关键,所以一定要重视!
2. 适当多喝点水,建议每天至少1500毫升以上,要小口多次喝水,不要大口猛灌水。发烧的时候身体会蒸发丢失较多的水分,所以要注意补充。除此以外也可以适当多吃些含水量丰富的水果。
3. 发烧的体温升高往往会发生在午后到傍晚,这是比较普遍的规律。一般只要体温不超过38.5摄氏度以上,并且没有特别难以忍受的状态,尽量不要吃退烧药。因为退烧药本身对胃黏膜具有较强的刺激性,再加上如果频繁服用退烧药就不容易观察到体温的真实变化趋势,从而可能会耽误对于病情的判断。那么除了多喝水以外,您可以做好物理降温措施,比如用温的湿毛巾擦拭额头面颊等部位的皮肤加快蒸发,以及用干毛巾包裹冰袋夹在两侧腋下。但如果体温过高或者发烧实在难以忍受,确实可以临时服用一些退烧药缓解症状,成年人建议服用布洛芬缓释胶囊或者扑热息痛片,您手头的散列痛也可以,间隔8~12小时一粒,不要过于频繁,连续服用退烧药尽量不要超过三天。
4. 阿莫西林是青霉素类抗菌药,但如果现在没有细菌感染的表现,比如咳黄痰流黄鼻涕等症状,一般不需要吃的。因为普通病毒性感冒,即使吃了抗菌药也无法预防合并细菌感染。但如果连续发烧超过3~4天以上不能退烧,或者后续出现上述可疑的细菌感染的表现,就可以吃这些抗菌药了,连续服用5天左右。
5. 至于其他的抗病毒颗粒也好,还是连花清瘟胶囊也罢,这些是中成药类,他们对于病毒性感冒的作用没有相关的科学依据,我一般不会推荐病人服用(主要是可能会有一些胃肠道副作用,吃了反而会增加不舒服)。
6. 有发烧的时候,可能胃肠道的消化吸收功能会变差,所以饮食方面要注意,不要吃得太饱太撑,也暂时不要吃太过油腻荤腥。
总之目前诊断为普通病毒性感冒,只要注意适当多休息多喝水,病情都能自愈。但如果过了三四天还在发烧,可以适当吃点抗菌药。如果吃了三天左右抗菌药还是没见好转,到时候再去医院呼吸科就诊,做一些初步的排查,包括抽血化验查血常规和c反应蛋白,做流感筛查(目前仍是流感的流行期),必要的时候可能需要拍一个x光线胸片或者做个胸部ct扫描。
以上这是我的分析建议,如您还有其他疑问,欢迎您随时补充提问,祝您早日康复!
如您还算满意,烦请在整个问诊结束后给个5星评价,非常感谢!
第2次提问
医生,请您开一些药,我觉得自己吃的这些药好像不行。而且脖子上的包有点痛😣
2020年02月24日
张晓枫医生
您好!
刚才尝试给您开电子处方,但是可能最近网络问诊的病人太多,再加上药品采购确实很大的困难,所以平台好多药品已经没有了,因此我也没有办法开出完整的电子处方,只给您开了阿莫西林的用法。
除此以外,您可以去药店尝试购买新康泰克或者白加黑或者快克胶囊或者日夜百服宁,上述这些是比较常用的感冒药,吃个3~4天。
另外可以再买一点磷酸奥司他韦备用,虽然这是治疗流感的特效药,虽然您现在还没有确定一定是流感。不过由于现在去医院做流感筛查可能会有一些困难,毕竟可能会因此而增加彼此交叉感染的风险。所以如果今明两天还是反复发烧,您就也把抗流感的药物一起吃上吧,毕竟现在仍然是流感的高发期,好多人反复发烧的时候都有可能是流感的。用法是每12小时服用一粒75毫克的胶囊,连续服用3~5天。
以上就是我的补充意见,如您还有其他疑问仍欢迎您随时提问,感谢您的信任,祝好!
第3次提问
医生,我能吃罗红霉素吗?阿莫西林我估计有点抗体了,哈哈
2020年02月24日
张晓枫医生
您好!
如果您平时经常吃阿奇霉素,那确实有可能会产生耐药性的。但是罗红霉素这个药我对它的印象并不好,主要是因为这个药好多人都能够不通过医生的处方而直接在药店里购买,到这就导致这个药普遍存在滥用而引起耐药性,治疗效果很差。再加上这个药的作用机制是抑制后续细菌生长,但是对于已经存在的细菌却没有什么效果,它不是一种杀菌药,所以往往起效也很慢。
如果您担心阿莫西林的效果不好,也可以尝试换头孢菌素,只要您没有相关的过敏史,建议您可以服用头孢呋辛酯或者头孢克肟,任选一种即可,疗程5-7天。。但服用头孢菌素一定要注意避免接触酒精,主要是在服药开始直至停药后一周以内都绝对不能喝酒,或者吃含有酒精成分的食物饮料,以免引起双硫仑样反应,这个严重的话是有可能致命的。
由于平台的规则限制,处方一旦开具以后就不能撤回更改了,所以很抱歉,后续我没有办法再给您开其他抗菌药的处方。
如您以后还有其他健康方面的疑问,都欢迎您随时通过平台提问,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:半个月左右 就医及用药情况:没有就医生 需要解答的问题:医生你好,我自从新冠阳了以后,抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼,时间不固定,有时后胸口中间疼,有时候乳头上面一点,有时候像针扎的一样,在左胸,疼痛反正不明显,时好时坏,尤其抽烟,还有一点那种往边上蔓延的感觉,按着也不是很疼,没有其他症状。熬夜有点多。医生您好,我昨天有些腹痛腹泻,下午有点轻微腹泻, 之后感觉好了,就没管。 今天早上8点开始浑身发冷,恶心想吐。一开始我以为是低血糖,热了一点点炒饭吃了,没想到更想吐了。测了一下,38.3度。开始躺在被子里捂着。 中午的时候特别想吐,恶心,就去卫生间把饭吐了。舒服了很多,但是喝水喝不进去,喝了就想吐。 目前有些头晕头痛,扁桃体也有点点疼,测温度一上午温度也没有降下来。 想问问您我需不需要吃退烧药,或者其他的药?谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛,还有平躺起来的时候肚子更痛,长时间无法直腰。您好,我在1月12日做了肺腺癌的手术,一直在吃靶向药,今天做了ct,发现右肺下叶后基底段支气管扩张右肺下叶前基地段炎症;右肺下叶肺大疱;右侧胸膜肥厚、粘连;心包膜厚,心包微量积液这些症状,请问我这个症状是没恢复好吗?是不是很严重?医生您好,年龄78,男,昨天开始高热(39、40度)并会抽搐,昨天下午抽搐了一次,夜里抽搐了一次,今天下午又抽搐了一次,有10几年的糖尿病史,打胰岛素,一年前也是发热抽搐,这一年期间断断续续发热, 今天查的血象正常。