诊断分析:
三天前开始发烧,体温不超过38,属于低烧的状态,颈部淋巴结肿大,但没有呼吸道症状,而且当地也不是高危区域,您本人应该也没有相应可疑接触史,因此这是一次普通感冒。
所谓感冒,大部分都是病毒入侵引起的呼吸道感染,这也是每年从秋天到春天常见的疾病。尤其是冬春之交,气候变化,更容易发生。病毒入侵人体以后,主要是会通过释放大量毒素进入血液,引起全身性炎症反应,症状常常会有发烧。而我们所熟悉的那些感冒症状,比如鼻塞喷嚏流涕咽痛等往往来的比较晚,或者有的时候根本就不出现。
淋巴结主要聚集淋巴细胞,这是人体应对外来病毒入侵的主要免疫细胞。发生病毒感染的时候,淋巴结就会有反应性的增大,这个随着感染得到控制之后会自行消肿。
治疗建议:普通病毒性感冒本身是有自愈性的,一般不需要特殊药物治疗,而且除了流感等少数情况以外,大部分是没有特效药可以治疗的,重点需要做好以下措施:
1. 多休息多睡觉,避免劳累和受凉,这些措施能帮您尽快恢复自身免疫力,这是治疗任何感染的基础和关键,所以一定要重视!
2. 适当多喝点水,建议每天至少1500毫升以上,要小口多次喝水,不要大口猛灌水。发烧的时候身体会蒸发丢失较多的水分,所以要注意补充。除此以外也可以适当多吃些含水量丰富的水果。
3. 发烧的体温升高往往会发生在午后到傍晚,这是比较普遍的规律。一般只要体温不超过38.5摄氏度以上,并且没有特别难以忍受的状态,尽量不要吃退烧药。因为退烧药本身对胃黏膜具有较强的刺激性,再加上如果频繁服用退烧药就不容易观察到体温的真实变化趋势,从而可能会耽误对于病情的判断。那么除了多喝水以外,您可以做好物理降温措施,比如用温的湿毛巾擦拭额头面颊等部位的皮肤加快蒸发,以及用干毛巾包裹冰袋夹在两侧腋下。但如果体温过高或者发烧实在难以忍受,确实可以临时服用一些退烧药缓解症状,成年人建议服用布洛芬缓释胶囊或者扑热息痛片,您手头的散列痛也可以,间隔8~12小时一粒,不要过于频繁,连续服用退烧药尽量不要超过三天。
4. 阿莫西林是青霉素类抗菌药,但如果现在没有细菌感染的表现,比如咳黄痰流黄鼻涕等症状,一般不需要吃的。因为普通病毒性感冒,即使吃了抗菌药也无法预防合并细菌感染。但如果连续发烧超过3~4天以上不能退烧,或者后续出现上述可疑的细菌感染的表现,就可以吃这些抗菌药了,连续服用5天左右。
5. 至于其他的抗病毒颗粒也好,还是连花清瘟胶囊也罢,这些是中成药类,他们对于病毒性感冒的作用没有相关的科学依据,我一般不会推荐病人服用(主要是可能会有一些胃肠道副作用,吃了反而会增加不舒服)。
6. 有发烧的时候,可能胃肠道的消化吸收功能会变差,所以饮食方面要注意,不要吃得太饱太撑,也暂时不要吃太过油腻荤腥。
总之目前诊断为普通病毒性感冒,只要注意适当多休息多喝水,病情都能自愈。但如果过了三四天还在发烧,可以适当吃点抗菌药。如果吃了三天左右抗菌药还是没见好转,到时候再去医院呼吸科就诊,做一些初步的排查,包括抽血化验查血常规和c反应蛋白,做流感筛查(目前仍是流感的流行期),必要的时候可能需要拍一个x光线胸片或者做个胸部ct扫描。
以上这是我的分析建议,如您还有其他疑问,欢迎您随时补充提问,祝您早日康复!
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