2020年02月24日
第1次提问
医生您好,我近期已去医院再次复查,心内科医生建议我做球囊扩张术,心胸外科医生认为球囊扩张术没什么用处,且术中会有斑块脱落导致梗阻的风险,让我直接开胸做膜瓣修复或者置换,感觉内外科医生在治疗方案上出现了分歧,我现在很迷惑,非常想听听您的意见。附上今日的彩超单。

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2020年02月24日
刘兴荣医生
您好,感谢再次信任与选择刘兴荣医生咨询病情。球囊扩张手术仍然是非常有效的治疗二尖瓣狭窄的方法。外科医生那么说也有一定道理,但是他站在手术的角度,肯定会把副作用放大了,因为他主要想说服患者接受手术。任何治疗方法肯定都是有优缺点的,球囊扩张固然很有效,但是球囊扩张后,二尖瓣狭窄还好缓慢进展,所以它只是一个过渡性的技术,最终您还是要做开胸手术置换人工瓣膜,但它确实是可以缓解病情,延迟手术。为什么还要做球囊扩张呢?因为外科手术也有缺点,外科手术给您换了机械瓣膜,机械瓣膜需要终身使用华法林抗凝治疗,华法林是有一定副作用的,另外人工瓣膜在很多方面是比不上自己的天生的瓣膜的。所以球囊扩张可以让您的瓣膜继续使用十来年,这段时间内您使用的是自己的瓣膜,比换人工瓣膜生活质量高。我治疗过的患者最长有球囊扩张后26年再来做开胸手术的。
2020年02月24日
刘兴荣医生
所以现在很多外科医生会从结果上来看问题,替患者考虑,既然早晚都要做外科手术,还不如一步到位,省的受两份痛苦、花两份钱。所以当地心胸外科医生这么劝患者手术也是有一定道理的。但是球囊扩张的好处毋庸置疑,目前主流的临床治疗指南,仍然建议对年轻患者,把球囊扩张当成第一选择,当然,球囊扩张有一定的条件,不是每个患者都适合做,当地内科医生肯定会在做之前替您把关的。如果您有医保,经济上压力不大的话,建议可以优先考虑做球囊扩张。反之,可以直接做外科手术

TA的问答

症状及患病时长:刘博士您好,我妈妈情况是这样,51岁,2022年3月30日,心脏粘液瘤开胸手术,取出有鸡蛋大,在身体有好转时,年末12月遇到新冠爆发,整个人元气大伤,身体问题愈发严重。 就医:在图片中有描述,请您看一下 需要解答的问题:1.用药,2.您的建议(谢谢对我们很重要) 您看看用药还能怎么优化? 对妈妈心力衰竭等问题有什么康复建议? 爸妈信任博士您,再在这治疗,妈妈快对治疗失去期待了,过不去北京所以希望在这能得到您的帮助!感谢!症状及患病时长: 刘医生您好,外婆今年82岁,无高血压,2023.2.6晚上突发胸痛,送至医院确诊主动脉夹层B型,现在血压降下来了,一晚上都较为平稳。相关影像见请视频和图片。 需要解答的问题: 1.请问现在比较好的治疗方案有哪些?有哪些注意事项? 2.手术的话,风险是否比较大?后续并发症或后遗症有哪些? 3.三线城市担心医疗条件有限,去省会大约3小时,去上海大约5小时。老人家年纪大了,是否适合转院?症状及患病时长:我爸爸今年9月29号做的心脏右冠的一个支架,同时发现高血压,且支架后焦虑,目前口服阿斯匹林0.1克,立普妥20毫克,波立维75毫克,替米沙坦40毫克,贝他乐克12.5日二次。前5天头晕,血压低,摔倒了有早博胸闷后,又把以前口服的欣康20毫克,日二次加上啦,且出院后焦虑一直口服佑左匹克隆1片睡前口服。以前做磨工,肺子不好,长期有支扩伴感染。住院时肺ct:双肺炎性病变,左肺支气管扩张半感染,住院期间用头孢一周了,出院没复查,但平时没什么症状都没处理。但估计感染停药后也会有,但没有症状,没特殊处理。家人新冠了,父亲目前没有症状,手里有奈马特纬印度版蓝盒的,如果一旦有我想第一天给用药,肝功肾功好的情况下是不是可以,同时我爸爸服用太多药物,有没有什么药是必须停掉的(因为我查了一些人说立普妥和玻立维要停)如果需要停有没有替代药物,因为刚刚支架3个月。或者阿滋夫定有没有用,我父亲的药停吗?或者用药情况怎么替换。且如果父亲一旦出现症状,我们马上去当地医院,但当地医院能力有限,没用过这些抗病毒药物,想听您的意见,并在医院住院处理,不会自行家里用药的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:刘医生好,近一个月来我父亲有时突然感觉喘不上气来。胸闷。 十年前我爸检查出硬皮病,之前吃了一年的药,后来没吃了,现在喘不过气来,和这个硬皮病有关系吗 就医及用药情况无 需解答的问题:麻烦医生帮我看看,应该如何治疗我妈妈一年多以前查出来是房颤导致的脑梗塞,现在处于左边偏瘫,有继发性癫痫,低压偏高。 1,想问问我妈妈现在吃的药物里面有没有需要调整的?阿司匹林和华法林需要都吃吗?没有做过任何手术。利尿片需要长期服用吗? 2,华法林可以用利伐沙班取代吗?如果可以mg和品牌需要注意什么? 3看检查报告是风湿性心脏病还是冠心病?不同的医院检查结果不一样。 4在今年6月份骨折后,因为没有下床运动,现在左脚脚背很肿能有什么办法吗?利尿片已经没有帮助了。