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月回答 21
2020年02月24日
您好李医生，我儿子上面的第一颗乳牙之前因为奶瓶龋，牙颈部有龋坏，因为那个地方不好补牙，当时涂了氟，没有痛过，大概三个月前，那个牙冠不小心在幼儿园撞断了，不过他没怎么说疼，上周说牙齿根部疼，昨天看到牙齿上面有个泡，早上醒来消掉很多，请问是不是根尖脓肿？怕对恒牙胚有影响，现在因为疫情，儿童科很多还没开工，所以想看看有没有药物或其他方法，谢谢您！
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2020年02月24日
您好，感谢信任！
根据病史描述，右上门牙之前有蛀牙，三个月前磕断，应该当时是未做处理。上周牙根部疼痛，昨天发现牙龈起包。图片看上去牙龈红肿，感觉有脓，这种情况是根尖周脓肿。
是由于之前牙齿蛀牙或者磕伤后，未及时处理，发生牙神经坏死，感染的牙神经发炎引起的牙根尖周围组织发炎，炎症扩散至唇侧牙龈下方发生根尖周脓肿。
这种情况需要到医院做牙齿的治疗，首先需要拍片观察牙根情况，如果牙根条件还好牙齿需要根管治疗。把牙齿里面坏死的牙神经清理出来，然后再放药消炎，等唇侧牙龈完全好转以后把剩余牙齿补起来准备换牙。
如果这个脓包长期存在或者反复发炎，可能影响以后恒牙的发育。
由于现在特殊时期，口腔科基本都停诊。如果有疼痛，可以吃消炎药。没有疼痛的话，就暂时先不处理，等口腔科开诊后到医院就诊。也不用把脓包弄破，后期可能会吸收的表小。
根据病史描述，右上门牙之前有蛀牙，三个月前磕断，应该当时是未做处理。上周牙根部疼痛，昨天发现牙龈起包。图片看上去牙龈红肿，感觉有脓，这种情况是根尖周脓肿。
是由于之前牙齿蛀牙或者磕伤后，未及时处理，发生牙神经坏死，感染的牙神经发炎引起的牙根尖周围组织发炎，炎症扩散至唇侧牙龈下方发生根尖周脓肿。
这种情况需要到医院做牙齿的治疗，首先需要拍片观察牙根情况，如果牙根条件还好牙齿需要根管治疗。把牙齿里面坏死的牙神经清理出来，然后再放药消炎，等唇侧牙龈完全好转以后把剩余牙齿补起来准备换牙。
如果这个脓包长期存在或者反复发炎，可能影响以后恒牙的发育。
由于现在特殊时期，口腔科基本都停诊。如果有疼痛，可以吃消炎药。没有疼痛的话，就暂时先不处理，等口腔科开诊后到医院就诊。也不用把脓包弄破，后期可能会吸收的表小。
2020年02月24日
谢谢李医生专业回答，今天早上脓包消了很多，他也说不怎么疼了，请问如果他再说疼，我给他买消炎药具体什么药？药量多少？另外请问脓包先不用弄破是什么原因？
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2020年02月24日
您好，
如果疼痛可以服用头孢类消炎药，比如希刻劳、世福素都可以，选一种就可以了。按小朋友体重来服用，小朋友应该没有35kg吧？是否是35斤，如果是35斤，希刻劳每次服用一包（一包规格0.125g），一天可以三次。世福素每次服用三分之二包（每包50mg），每天两次。
脓包不弄破也会自行吸收，就像现在一样。如果在没有消毒好的情况下弄破，反而容易引起继发感染。
如果疼痛可以服用头孢类消炎药，比如希刻劳、世福素都可以，选一种就可以了。按小朋友体重来服用，小朋友应该没有35kg吧？是否是35斤，如果是35斤，希刻劳每次服用一包（一包规格0.125g），一天可以三次。世福素每次服用三分之二包（每包50mg），每天两次。
脓包不弄破也会自行吸收，就像现在一样。如果在没有消毒好的情况下弄破，反而容易引起继发感染。
2020年02月24日
嗯嗯，谢谢李医生详细解答！还想问一下需要配合甲硝锉吗？他平时没怎么吃过抗生素，一开始就吃头孢类吗？
现在他这种情况影响恒牙牙胚的概率有多大呢？
2020年02月24日
您好，
目前小朋友情况不需要加甲硝唑。
消炎药一般是急性期用，就是疼痛严重，牙龈肿的严重。由于现在特殊时期，无法及时就诊，所以有症状的话最好就服用消炎药。头孢类就是常用的消炎药物，对根尖周脓肿也很有效。
对于慢性炎症，消炎效果可能就有限了。
所以没有疼痛症状可以先不服用。
对恒牙胚是否有影响不好判断，需要拍片检查。考虑影响应该不会特别大。
目前小朋友情况不需要加甲硝唑。
消炎药一般是急性期用，就是疼痛严重，牙龈肿的严重。由于现在特殊时期，无法及时就诊，所以有症状的话最好就服用消炎药。头孢类就是常用的消炎药物，对根尖周脓肿也很有效。
对于慢性炎症，消炎效果可能就有限了。
所以没有疼痛症状可以先不服用。
对恒牙胚是否有影响不好判断，需要拍片检查。考虑影响应该不会特别大。
TA的问答
症状及患病时长：双排牙，正畸，蛀牙
就医及用药情况：拔过一次下门牙的乳牙
需要解答的问题：医生您好，之前向您咨询过孩子双排牙的问题，不知道您那边能不能看到记录！现在孩子自主换了上面的两颗门牙，自己脱落的，目前没有发现上面的门牙问题！
现在就还是下面门牙的问题，去年八月底的时候拔了下门牙的第1和第2颗的乳牙，然后1号牙齿长的慢，就歪了，可能是前面2号的牙齿大一些，导致于没有位置了，所以歪了！当时咨询您这边是暂时不去正畸，等孩子八颗牙都换了以后再去！结果今天发现第3和第4颗乳牙后面又涨了双排牙（第5和3第6）其中一颗5号牙齿又是还没有从肉里面冒出来，还只是一个肉包，现在这个情况下是立马去医院拔除3号4号牙齿，还是等5号芽白冒出来了再去？或者有没有可能3和4号边上的乳牙都要一起拔了？
另外上次带孩子体检大小了孩子又立刻蛀牙，是立刻去补还是可以再等等，因为孩子还受不了补牙那个电钻的声音，哭闹的厉害！
症状及患病时长：刚发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：发现孩子下牙内侧有牙冒出来，但是下牙没有晃动，这种情况是否需要治疗拔牙呢？医生你好，小朋友在 2月16日开始发烧 当天微微发烧 精神状态还可以 吃饭也可以，没有用药。17号开始发烧，然后吃了退烧药，食欲不佳。18号依旧发烧，发现牙龈红肿，精神状态不佳。19号去树兰医院就医，查了血液，结果为细菌感染，医生开了头孢和补锌冲剂。19-21号均按医嘱用药一天三次头孢冲剂 一次补锌冲剂，退烧，但是牙龈依旧肿胀 不见好转，不能吃硬的食物，有明显口气很重，晚上睡眠很差 会痛到醒来 。今天晚上 又开始发热 38度 有鼻涕。
口腔之前可能有磕到一下，可能是有创面，所以细菌感染。
吃食物 感觉碰到牙龈牙齿就会疼痛，立马吐掉。
牙龈现在红肿很厉害，颜色也比较深。
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：十二月底吃过阿奇霉素10天
需要解答的问题：孩子下排牙齿发黑。不知道是什么情况，作何处理。现在一岁半，会喝一顿夜奶医生你好，孩子 8岁，过往乳牙蛀牙蛮多的。目前正在换牙期，上排 2颗恒牙的大门牙，最近发现有白色斑块，请问这是蛀牙前兆吗？需要干预吗？
