2020年02月24日
第1次提问
张医生您好,孩子从21号下午忽然发烧,没有感冒症状,不流鼻涕,不咳嗽,最高温度达到39.2度,21号下午到22号吃布洛芬,但是反复降不下来,22号晚去医院查了血,做了CT,查血结果显示上呼吸道感染,CT是为了排除肺炎和新冠肺炎,CT没有事。嗓子眼有白色的泡泡,流口水,有疼痛感,23号开始联合布洛芬、柴桂、头孢克洛干混悬剂一起用药,23号体温还在38.7度左右,精神一直萎靡,舌苔白,嘴唇下面的疮越来越严重,睡着的时候呼吸嗓子有声音,23号晚上吃完布洛芬体温降下来了,今天早上又开始回升。过年一个月期间孩子和肺结核病人一起生活,病人在隔离期间,由于过年期间回家,没有做防护,有亲密接触。患儿早产儿,脑膜炎治愈了。医生这就是我家孩子症状。辛苦医生了!

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月24日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是17个月的幼儿,三天前开始出现有发热,最高体温39.2摄氏度,两天前就诊当地医院做过血常规检查,提示白细胞中性,粒细胞偏高,c反应蛋白高,ct检查没有提示肺炎。当时查体发现孩子的口腔有白泡泡,后来口服头孢克洛,孩子体温的高峰有所下降。
这里我需要妈妈补充:
1.孩子当时检查口腔有白泡的时候,医生是怎么判断的?是考虑孩子有疱疹性咽峡炎吗?
2.孩子下嘴唇的这个皮疹是从什么时候开始出现的?初始的时候是什么样子?初始是疱疹吗?里面有黄水吗?还是说红斑之后出现有黄色渗出?
3.孩子现在精神状态好不好?
4.药物有没有按照规定吃下去?
5.肺结核的病人有没有咳嗽、发热?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年02月24日
第2次提问
1、当时医生给看的时候,说不是疱疹。我只看到白色泡泡,泡泡周围是红色。2、孩子嘴下的皮疹18.19号就有了,当时就是皮肤有点发红,过了两天红色中间可能形成了一个小泡泡样的东西,因为孩子可能经常用嘴添,等到21号发烧的时候我才认真看了看,红色的中间破皮了形成了一个圆形小结痂,不知道有没有黄水,发烧之后越来越严重,越来越大看到形成水泡了,还没有破,一碰就疼。3、孩子精神状态不好,精神萎靡,不喝水,不爱吃饭,吃完退烧药,体温降下来精神就会好点。4、药按说明书给孩子吃的。5、结核病人咳嗽,没有发烧。
2020年02月24日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子咽峡部白泡伴随发热,首先还是考虑疱疹性咽峡炎可能性大。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。你的孩子目前血常规提示炎症指标很高,需要警惕,头孢还是可以继续应用的。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
3.继续对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林(对乙酰氨基酚15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次);药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入,还要注意孩子的休息。
5.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
6.嘴边疱疹需要警惕事脓疱,表现为浅在性脓疱与脓痂。具有接触传染性,能自身接种,可以碘伏消毒,百多邦外涂看看效果,如果还是反复发作建议皮肤科就诊排除唇疱疹。妈妈不要随意亲吻孩子。
7.总的来说孩子现在体温较之前是有所好转的,你先不要紧张,可以继续口服头孢类的抗生素,观察孩子后续体温的变化,如果体温逐渐下来,说明是有效果的就等待。大多数孩子体温在3天左右应该会明显好转,如果真的明后天还在反复高热没有好转的,建议医院复诊,需要复查血常规,必要的时候可能需要改静脉输液治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年02月25日
第3次提问
医生,孩子烧退了,就是哭闹不吃东西,我发现她的嘴角上又开始发红是不是又要起疱疹?还会起吗?
2020年02月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,如果嘴角又有发红的话,可能会要起疱疹或者脓疱,到时候你再看一下,你先百多邦外涂,一天3-4次。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。