2020年02月24日
第1次提问
左手大拇指根部和右手除大拇指外四个手指的关节每天早上都痛(中间关节最明显),醒来后感觉不敢弯曲,要慢慢弯曲活动才行。活动几分钟后就不痛了,普通家务活可以,但是用力的就会吃力痛,两边疼痛部位一样。用过一些膏药,效果不大。疼痛部位稍有肿胀。 患病时长:近一两个月,疫情在家,钟点工不在,做的家务活增多后痛的比较明显。

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2020年02月24日
顾宏林医生
您好!感谢您的信任!

对于您早晨手指疼痛,不敢弯曲的情况,考虑可能有两个问题:1.腱鞘炎;2.类风湿性关节炎。

1. 对于腱鞘炎,这种情况,一般早期可以通过保守治疗,手指适当休息,暂时不要手指活动太多,或用太多手机,可以先用另一个手用手机,也尽量不要提重东西,可以局部用扶他林软膏外涂并轻轻按摩手指,也可以热敷,到时不要用太烫的水,以免烫伤。另外也可以到医院做做超短波或者红外线理疗。
对于反复发作而保守疗法无效者,可能还是需要手术治疗,可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连,术后早期行功能锻炼。

2.类风湿性关节炎,发病原因不明,表现为对称性多关节炎,是慢性的、全身性自身免疫性疾病,生活中常常称为“类风湿”。主要累及小关节,如指关节、腕关节等,两侧对称,关节炎持续存在不会自行好转,早晨起床时关节僵硬症状明显(晨僵),医院化验检查类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体(CCP)阳性,影像学检查可以发现骨及关节损害明显。
诊断方面主要通过以下的抽血检查:检查血沉、C反应蛋白、抗O、类风湿因子、血常规、肝肾功能、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、抗核抗体等。另外如果有关节疼痛的话,还要做关节部位的x光片还有磁共振。如果确定是类风湿引起的,才用相应的药物。治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药(包括西乐葆,安康信等)、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。还有生物制剂、中医药、理疗等。
但是因为不同严重程度的类风湿性关节炎用药方法也不同,所以需要到各大医院的风湿免疫科就诊,请风湿科医师制订用药方案,而不要自己随便用药。
2020年02月24日
第2次提问
谢谢医生回复,我看懂了,要确诊应该是需要验血是否类风湿,我找机会去坐下。另外我第一次描述中有误,写的两边疼痛部位一样,其实是想写两只手描述的疼痛的部位都是早起后痛的更厉害。其实疼的部位是不同的。现在的情形大家尽量不去医院,这种情况下有没有膏药或外用药可以推荐一下?最好是腱鞘炎类风湿都可用的。谢谢医生!
2020年02月24日
顾宏林医生
您好!目前疫情的情况建议暂时不过去医院,可以在家里先用药处理,也可以先局部热敷。

如果您疼痛比较严重,外用止痛药物可以用扶他林软膏或泽普思贴膏,泽普思贴膏引起皮肤过敏的情况比较少,止痛效果也比较好,可以考虑先使用。内服的药物有西乐葆或者安康信,但是不建议长期服用。如果疼痛不太严重,可以暂时不用内服的药物。
2020年02月24日
第3次提问
好的。最后还想问下医生,平时有什么保健方法或锻炼方式可以预防或对症状有帮助的吗?以及运动或生活中有哪些注意事项吗?比如经常用冷水洗手或者用腕部的体育运动什么的
顾宏林医生
您好!因为现在还没明确诊断具体是什么问题,所以只能暂时对症用药。

对于您提到问题:

平时有什么保健方法或锻炼方式可以预防或对症状有帮助的吗?以及运动或生活中有哪些注意事项吗?----无论是上面提到的哪个疾病,都不建议洗冷水,也不建议手指和手腕过多的活动,因为都可能加重症状。如果手腕活动时有疼痛,还可以戴个护腕限制腕关节过度活动,另外手指和手腕也可以适当热敷,有条件可以做做理疗,例如红外线或超短波理疗,但是理疗一般还是得去医院做。

TA的问答

症状及患病时长:18岁开始腰椎间盘突出,因为打篮球引起的 就医及用药情况:用过各种方式,药物治疗,按摩,针灸,牵引打针的方式(打针的方式打一针管了两年) 今年来腰部一直不适,坐久了会疼痛,前不久下雪摔倒了尾椎骨(未骨折)从而也加重了腰椎的疼痛感,最近坐着也疼,站着也疼,走路也有不适感,尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。 需要解答的问题:今天做了核磁,您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。 症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长:女 70岁 19年前,左脚踝骨折,行手术上钢板治疗,后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下,无法正面下楼,左脚踝部打弯困难。另,腰椎弯曲度有所改变。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生,这个情况可能是什么原因造成,一般怎么治疗?谢谢!症状及患病时长:今天腰痛,几乎走不了路,去照了mr,麻烦医生帮忙看看报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:外婆84岁,摔伤1个多礼拜,造成L2椎体骨折,目前躺在床上修养,翻身、走动需要人扶着。 就医及用药情况:未治疗 需要解答的问题:是否需要手术治疗,能否靠修养缓解,如手术的话是否有风险。