2020年02月24日
第1次提问
医生你好!我家儿子9周岁,今天早晨6点不到开始肚子疼,呕吐,腹泻五六次,拉的全是水,不发热。 起床后吃了猴耳环消炎药,肠炎灵药片,益生菌。吃了一碗白粥和榨菜,胃口不错。 上午拉了一次,还是水样,没有呕吐,精神很好。中午吃了米饭一碗和土豆丝,胃口不错,继续服药。 下午午睡直到吃晚餐前拉了一次,没有呕吐,晚餐青椒虾仁和米饭,胃口不佳,吃了半碗饭和少量虾仁。 饭后7点至10点拉了数十次,呕吐三四次,人没有精神,肚子阵痛,喊口渴严重一直喝水。分两次吃了少量白粥和榨菜。 11点有点低烧,一小时内分别量了三次,分别是37.4,37.1,36.8。现在流鼻涕,说鼻塞,给他吃了小快克。 请问医生目前的症状我们给他服的药物是否正确?需要如何治疗?有啥需注意事项?他如果再有低烧症状是否吃美林?感谢医生!
2020年02月24日
唐铭医生
您好,根据您的提问,需补充一下病史:
1.发热时有没有寒战,惊厥?
2.除了发热外还有其他什么症状,如咳嗽,流涕,淋巴结肿大及其他表现?
3.孩子腹痛程度历不历害?痛时会不会出冷汗,或呕吐?
4.腹部按压时以那个部位腹痛历害?右下腹压痛情况如何?
5、大便有没有照片?解了大便及呕吐后孩子腹痛有没有减轻?
根据您的补充,我再予以详细解答。
2020年02月24日
第2次提问
医生您好!感谢您的快速回复,如下回答供您参考。 1.发热时没有寒战和惊厥。 2.没有咳嗽,有流涕,鼻塞,淋巴结不肿大。 3.孩子腹痛时脸色发白,痛时不会出冷汗,有时腹痛时会呕吐 4.腹部按压时肚脐眼那个部位腹痛略历害,右下腹压不痛 5、大便没留照片,基本和清水一样。大便及呕吐后孩子腹痛就不疼了
2020年02月24日
唐铭医生
您好,您不用太紧张
根据上述病史,分析和建议:
一、孩子年龄8岁7月,学龄儿童,病程半天,以腹泻为主要表现。从目前的资料来看,主要考虑为:急性胃肠炎,感染性腹泻可能。
病因可能为病毒感染,如轮状病毒,诺如病毒等。病毒性肠炎没有特殊治疗手段,主是以纠正及预防脱水为主。
中成药,不建议用,清热解毒中成药本来就会加重腹泻。肠炎灵药片,目前没有大便检查结果,没有明确是不是细菌性肠炎,建议暂不用,如是病毒性肠炎,抗细菌药相反会加重腹泻。
二、目前治疗上
1、饮食要清淡,不要吃高脂,高蛋白、高糖的食物,如呕吐吃不进去就暂禁食4-6小时,然后少食多餐,吃点粥之类的;
2、可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
3、蒙脱石散,1包/次,3次/日。
4、孩子已经有口渴表现,提示脱水了,给予口服补液盐3,1包兑水250ml后可以每次少量多次的喂服,尽量喝。无论什么性质的腹泻,补液是第一位,也是最关键的治疗。

同时需要观察这几方面的情况:
1、精神状态,是否出现萎迷,烦躁,嗜睡,甚至惊厥,
2、大便仍水分多,甚至蛋花便或有粘液脓血便,建议送医院检查,特别要查轮状病毒。

三、发热问题,
目前孩子的体温还在正常范围内,儿童体温超过37.5度才算发热,故美林不能用。
那什么时候用美林了?
针对孩子发热的处理,体温不超过39摄氏度,如精神状态好,可以不急着用退热药,可以给孩子散开点衣服,多喝水,温水或凉开水都行,能接受的话甚至可以喝冰水,冰果汁;至于用酒精擦浴等物理降温方法,目前已不推荐。如体温超过38.5摄氏度时,出现烦燥不安,哭闹或不自主动抖动情况下,就需要给予退热药处理。退热药可以继续用您用的美林,或换成泰诺林均可。有些孩子吃退热药容易呕吐,可以兑水冲淡后慢慢喂服。如实在不能耐受口服退热药,可以适当给予直肠退热栓剂。但要注意,栓剂与口服剂不能同时使用。退热药使用时间一般是4-6小时1次,泰诺林(对乙酰氨基酚)相对于美林(布洛芬)作用时间要短一些。目前一般不主张两种退热药混用。
四、如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态越来越差,出现8小时没小便,无津,呕吐,腹痛加重情况;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温频繁超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,
希望以上回答能帮助到您。
2020年02月24日
第3次提问
医生您好!感谢您的回复,还有几个问题咨询您一下: 1.请问孩子喝了淡盐水就要吐,能否换成喝白开水? 2.送医院检查大便,他现大便都是水样,是棉签蘸点带去即可化验吗?还是到医院在取样? 3.孩子想喝橙汁(自己家鲜榨那种),请问是否可以喝? 4.继续流涕和鼻塞,服用小快克可以吗?
2020年02月24日
唐铭医生
您好,让您久等了,
1.请问孩子喝了淡盐水就要吐,能否换成喝白开水?------如喝补液盐会吐就再冲淡一点,最好还是喂被液盐,里面除了水份外还有补充电解质,而白开水只能补充水份,当然实在喂不进去就先喂着白开水,然后到医院静脉补液。不然一样会电解质紊乱,如低钾,低钠等。
2.送医院检查大便,他现大便都是水样,是棉签蘸点带去即可化验吗?还是到医院在取样?-----这种可以清洗一个干净的盆,接取大便后,倒一点在干净的纸杯里送检就行,最好在一小时内送检,检查准确性才高。
3.孩子想喝橙汁(自己家鲜榨那种),请问是否可以喝?-----急性期不建议食用果汁,里面的乳糖等物质会加重腹泻。
4.继续流涕和鼻塞,服用小快克可以吗?-----感冒时口服西药的感冒是无问题的。

TA的问答

呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。症状描述:5月10吐奶,并且吐出来黄色胆汁样粘液 患病时长:大概10天内出现了两次,两次都是在睡着后!一次是刚吃了奶没多久 一次是在3点左右吃了一点儿米粉,过了2个小时睡着后换姿势竖抱一会儿吐奶的,两次都是吐完几分钟又吐 连续这样三次 最后两次都有黄色胆汁样粘液 第一次没有在意想着应该是吃完了奶睡着了我没有来得及拍嗝导致的压迫胃部导致,两次都是吐完了就睡着了 醒来没有什么异常,平时很少吐奶,除非是她不听话吃完奶以后非得趴着会吐一点点! 医院检查:没有去检查 用药情况:没有用药今天小孩有一点发烧,37.4-38度左右,洗澡的时候才发现后背有很多小点点,胸前和手臂也有少许,她说有一点痒,目前精神状态良好,我刚刚用炉甘石擦了一下症状描述:医生您好,我家宝宝今年三岁八个月,今天晚上洗澡之后突然全身尤其是后背和大腿起了很多这种有点凸起的略发红的包,没有别的不适,请问这是过敏引起的么?孩子脸上起疹子,有三五天了,不像蚊子咬的不知道什么原因