好的,你的大概情况是呼吸不畅1月,偶咽痛,无咳嗽咯痰,偶有咽部异物感及声音嘶哑。食欲尚可,大便可。偶关节酸痛,无肌肉痛。无口干、眼干和指间关节痛。无长期服药和保健品史,不喝饮料。胸CT正常(未见报告),血常规显示红细胞和血红蛋白轻度升高。根据现有的临床资料需要考虑几种情况:
1. 血液浓缩 你提供的化验单上可以看到红细胞数和血红蛋白轻度升高,红细胞压积偏高,白细胞和血小板正常,这些可能与血液浓缩有关。你每次抽血时如未喝水,血液处于浓缩状态,会出现血红蛋白偏高的情况。
2. 化学因素刺激所致如长期饮酒、喝功能饮料、吃药等,或长期接触苯等化学物质可引起红细胞增多。你没有长期服药和保健品史,不喝饮料,饮酒史不详。如无饮酒史可除外化学性因素所致红细胞增多。
3. 非血液系统疾病如长期高原生活引起的生理性红细胞增多以及慢阻肺患者慢性缺氧所致的代偿性红细胞增多。有些自身免疫病及甲状腺疾病可继发红细胞增多;肿瘤性如肾肿瘤或肾上腺肿瘤、肺癌、结肠肿瘤等,肿瘤(包括上述部位的良性肿瘤)细胞分泌刺激因子可促进红细胞增殖引起红细胞增多。
4. 血液系统疾病所致红细胞增多 多见于骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。骨髓增殖性疾病除引起红细胞增多,还可伴有白细胞增多和血小板升高,并有肝脾肿大等。真红患者90%会有JAK2基因阳性,另有5%左右的患者CALR或MPL基因阳性,也就是95%的患者都会有基因改变。你的血常规没有红细胞轻度升高或正常,血红蛋白升高,白细胞和血小板正常,目前不太考虑血液系统疾病所致血红蛋白增多。急性白血病不会出现红细胞增多,不考虑是急性白血病。
5. 焦虑症 你所提到的症状都是间断出现,时轻时重,没有明确持续存在的不适症状。血常规除红细胞轻度增加外,其它基本正常。胸部CT无异常。目前不考虑存在器质性疾病,不能除外焦虑所致的躯体症状。
综上所述,你目前只是红细胞和血红蛋白轻度升高,血液浓缩所致的可能性最大。建议正常进食后复查血常规,如仍有血红蛋白升高或出现了红细胞持续增多,建议到三级医院血液科就诊,检查血清自身抗体、体液免疫、甲状腺功能和抗体等。如这些检查都正常,建议做腹部CT明确有否肝脾肿大或肾上腺瘤、肾结石等。同时
戒烟、戒酒,不喝饮料不吃保健品。1月后复查血常规,如果仍有红细胞增多,建议做骨穿+MPN相关基因检测明确有否造血功能异常性疾病。
目前的情况不考虑白血病,血常规轻度异常无需治疗。