5.00分
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2020年02月23日
女 45岁 咳嗽，会痛，有点痒，没有痰。咳的时候喉咙至胸口会不舒服。晚上睡觉比较难受，喉咙有异物感。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月23日
您好！
您的去年5月份电子喉镜图片提示咽喉部淋巴滤泡增生，符合咽喉炎表现。
您的症状是咳嗽，会痛，有点痒，晚上睡觉比较难受，喉咙有异物感。
请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
伴有咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？流清鼻涕还是黄鼻涕？
现在月经规律吗？有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，围绝经期变化，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您的去年5月份电子喉镜图片提示咽喉部淋巴滤泡增生，符合咽喉炎表现。
您的症状是咳嗽，会痛，有点痒，晚上睡觉比较难受，喉咙有异物感。
请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
伴有咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？流清鼻涕还是黄鼻涕？
现在月经规律吗？有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，围绝经期变化，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
2020年02月23日
有嗳气，高血压，常吃众生众生丸、三黄片等降火药，有缓解，吃过中药调理，效果一般。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月23日
您好！
一，咳的时候喉咙至胸口会不舒服，晚上睡觉比较难受，喉咙有异物感，同时您有嗳气症状，考虑很可能胃食管反流的可能性很大。
常吃众生众生丸、三黄片等降火药所以效果并不理想原因在于这里。
二，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状，如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
现在反流性咽喉炎初步判断胃食管反流引起的，您现在的咽喉部不适等症状和胃酸刺激有关，具体原理如图1。
建议您采用的治疗方案，可以增加以下用药，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，就是吃两周PPI（比如奥美拉唑，雷贝拉唑，潘妥洛克），推荐您有奥美拉唑，一粒，一日一次，口服2周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
如果咽喉肿胀感觉明显，可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，口服2周。
2.饮食建议：避免二手烟，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，您的胃酸反流性咽喉炎，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如复查电子喉镜或者胃镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
一，咳的时候喉咙至胸口会不舒服，晚上睡觉比较难受，喉咙有异物感，同时您有嗳气症状，考虑很可能胃食管反流的可能性很大。
常吃众生众生丸、三黄片等降火药所以效果并不理想原因在于这里。
二，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状，如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
现在反流性咽喉炎初步判断胃食管反流引起的，您现在的咽喉部不适等症状和胃酸刺激有关，具体原理如图1。
建议您采用的治疗方案，可以增加以下用药，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，就是吃两周PPI（比如奥美拉唑，雷贝拉唑，潘妥洛克），推荐您有奥美拉唑，一粒，一日一次，口服2周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
如果咽喉肿胀感觉明显，可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，口服2周。
2.饮食建议：避免二手烟，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，您的胃酸反流性咽喉炎，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如复查电子喉镜或者胃镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
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2020年02月23日
胃酸没有，主要喉咙发炎难受，感觉有异物，晚上睡觉咳嗽。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月23日
您好！
只有胃酸反流比较严重的患者，才能明确感受到胃酸反流，很多轻度胃酸反流的患者，仅仅是堵塞感，异物感。
而胃酸反流咽喉部，会到气道内，引起发痒，干咳症状，尤其平躺的时候症状加重。
现在的判断是有一定的依据的，所以建议您按照我推荐您的方案，规律治疗2周，症状会有一定的改善。
祝好！
只有胃酸反流比较严重的患者，才能明确感受到胃酸反流，很多轻度胃酸反流的患者，仅仅是堵塞感，异物感。
而胃酸反流咽喉部，会到气道内，引起发痒，干咳症状，尤其平躺的时候症状加重。
现在的判断是有一定的依据的，所以建议您按照我推荐您的方案，规律治疗2周，症状会有一定的改善。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
