问题详情

这会比较忙，稍后抽空详细回复

您好，问题已收到，让您久等了，见谅。您问的比较乱，现在我总结了一下，大概有这几方面问题：
1.去年十月高危型HPV51.56阳性，tct未见明显异常，您性生活几年了？性伴侣单一可靠固定？当时同房出血考虑是宫颈出血了吗？医生肉眼看宫颈有明显触血和可疑病变吗？
2.您摸到的外阴的肿物的问题，您查过低危型HPV吗？性伴侣单一可靠固定吗？方便上传您认为可疑的地方的照片吗？
3.尿频尿急尿痛现在还有吗？腹痛明显吗？是持续性还是阵发性痛？发热吗？腰痛看过骨科吗？妇产科盆腔炎一般不会一般身体不适的。您多大年龄？
4.这个月月经没有来，查早孕试条了吗？没查查一个告诉我结果。平常月经规律吗？还是平常就经常这样推后？
请一一回复我的问题好吗？

先说宫颈筛查结果：
您现在宫颈筛查就是高危型hpv51.56阳性，TCT未见上皮内瘤变，处理原则就是如果宫颈肉眼没有异常，无同房出血不规则阴道出血，每半年复查双筛即可，同时加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，争取靠抵抗力把它清除，如果同房出血明显，考虑宫颈出血的可以阴道镜检查加宫颈活检送病理检查确定是否有宫颈病变。
HPV是自然界广泛存在的，有很多种，每个人有各种机会可以感染HPV ，并不仅仅限于性生活，大部分感染会在1年内被自身免疫力清除，尤其是30岁以内的人群，消除率很高，只有高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变一个明确的诱因，但是不是感染就会发展成宫颈癌，这个不划等号，30岁以下人群感染率很高，但是真正病变的还是少数，TCT检查只是细胞学诊断，tct HPV都是筛查，不能最终诊断，组织活检病理学才能诊断宫颈病变，宫颈病变包括低级别鳞状上皮内瘤LSIL(CIN I)和高级别鳞状上皮内病变HSIL（CIN II、CIN III）还有宫颈癌。宫颈筛查的目的就是筛查出上述宫颈病变，通常tct:Ascus合并HPV阳性是阴道镜检查的指证，或者HPV16.18任何一个阳性不管tct有无，都需要进一步阴道镜活检，或者tct:lsil以上不管HPV有无，都需要做，您现在是tct正常，仅仅HPV非16.18阳性（这两型致病力最强），如果没有同房出血不规则阴道出血，没有肉眼可疑病变，并没有明确的进一步行阴道镜检查+宫颈活检指证，观察即可，锻炼身体，半年复查双筛即可。如果有同房出血或者不规则阴道出血，那就直接阴道镜检查加活检宫颈，病理没有问题，可以局部应用干扰素栓抗病毒治疗，可以继续半年复查一次，同时加强锻炼，提高机体抵抗力，同房使用避孕套，年轻人转阴率还是很高的。如果病理有问题，根据结果决定下一步处理。同时要规范生活行为方式，保持单一可靠固定性伴侣。

阴道里到底有没有问题必须检查看看，不能您说疙瘩，我就能告诉您最终诊断的，我只能告诉您阴道里本来就是疙里疙瘩的。
我详细的给您讲讲月经异常的原因。
首先，妊娠相关的出血。先自测妊娠试条，试条阴性基本排除。排除一下异位妊娠等异常妊娠引起的出血。就医检查血hcg更准确。
其次:宫颈病变引起的出血，需要完善宫颈筛查排除宫颈的病变引起的异常出血，阴道检查可以发现有没有肉眼可变宫颈病变，宫颈筛查，tct+hpv,排除肉眼不可见病变。
再次:外阴阴道疖肿，湿疣等引起出血的赘生物，阴道检查可发现
最后:如果上述均无异常，那么就属于异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）的范畴了。指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。国际权威指南将AUB病因分为两大类9 个类型，具体为：子宫内膜息肉（polyp）所致AUB（简称：AUB-P，阴道超声和宫腔镜检查可诊断）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB- A，超声可诊断）、子宫平滑肌瘤（leiomyoma）所致AUB（简称：AUB-L，超声可诊断）、子宫内膜恶变和不典型增生（malignancyandhyperplasia）所致AUB（简称：AUB-M，宫腔镜检查诊刮病理可诊断，年轻人很少）；全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称：AUB- C，是否有牙龈出血，皮肤瘀血等全身出血的情况，凝血检查可确定，如果没有全身其它部位出血，基本可排除）、排卵障碍（ovulatory dysfunction）相关的AUB（ 简称：AUB- O，如果其它检查没有明显异常，建议可以检查妇科内分泌六项+tsh+amh,月经见血2-4天空腹抽血，排查出血原因）、子宫内膜局部异常（endometrial）所致AUB（简称：AUB- E）、医源性（iatrogenic）AUB（简称：AUB- I）、未分类（not yetclassified）的AUB（简称：AUB-N，您如果没有做过剖宫产，也没有产后胎盘残留刮宫史，如果超声无异常，基本可排除。如果有，详细排查）。AUB-L 的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）（阴道超声和宫腔镜检查可诊断）。