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月回答 4
2020年02月23日
您好，我是过年前回家就感冒，中间有轻微咳嗽，然后感冒咳嗽断断续续好，复发持续到今天，但体温一直正常。2月9号返沪后，大概11号到现在都有轻微胸闷，开始以为是心里应激作用，没有太在意，但这几天，明显感觉到胸口疼，但不是持续的，偶尔会打喷嚏，有干咳，有时候也会有白痰，不是浓痰。从感冒开始，一直用999抗病毒口服液，阔香正气水加盐水，这几天加了川贝枇杷膏和复方氨酚烷胺片。这种情况是不是得马上去医院拍ct和核酸测试是否是新冠感染？
2020年02月23日
2020年02月23日
不好意思，医生再打扰下，今天出去附近都买不到处方药，是不是只能去医院了。目前不太想去医院的，减少交叉感染的可能性，我这边还有什么办法在不去医院的情况下买到处方药么？
TA的问答
症状及患病时长：70周岁，男，有糖尿病，现定期服药。曾有冠心病，高血压高血脂史，后饮食控制。12月23日较剧烈运动后晕倒，在县医院输液观察一晚后昏迷转三甲做脑出血开颅手术，现持续昏迷，去除呼吸机，能进流质食物，有发烧，用药物退烧，但反复，今日CT结果如图。
就医及用药情况：先在一家县医院遵医嘱输液观察，耽误了一晚，后在一家三甲进行手术。此后一直昏迷，在ICU观察，有发烧，用药物退烧并有反复。据主治医师说颅内感染。据护士说，翻身腿部有反应。
需要解答的问题：目前CT结果看预后如何？知道这个问题不好回答，但很想知道爸爸什么时候能醒过来？下一步治疗有何建议？家属还该做些什么？万分感谢！症状及患病时长：
12月2日下午开始发热，当天晚上发热变严重，12月2日3日4日白天晚上均有发热症状，体温在39℃左右，白天有退烧，但是一到晚上就会发热而且严重。呼吸会有哮鸣音，鼻腔发热，干燥疼痛，有用生理盐水洗鼻器缓解。嗓子疼，咳嗽，有绿痰，流清鼻涕。头晕乏力。
就医及用药情况：
没有就医，自行服药布洛芬胶囊，每天晚上一粒。没有用其他药物。每天都有大量饮水和休息。饮食情况良好，睡眠一般。
需要解答的问题：
因为有哮喘病史，我使用了沙美特罗替卡松粉吸入剂，哮鸣音消失了，但是咳嗽还是有，只是不严重，深呼吸呼气的时候胸口有压着的感觉，想咳嗽的感觉。
我自己购买了甲流乙流的检测盒，自测都为阴性，新冠抗原检测也是阴性，今天起来头晕乏力的情况变得严重了，相比前两天而言，现在我应该用什么药物？症状及患病时长：患者女，63岁，体重35kg左右，20年慢性肾病，2018年开始透析，今年1月29日晚做了肾移植手术。31日ICU内突发心梗，做了两个支架。后有肺水肿，上消化道普遍溃疡性出血。2月14日从ICU转至普通病房，25开始便血，中间有好转，28日便血不止，回到ICU。3月5日进行开腹部观察手术，发现大肠穿孔及缺血性坏死，切除三分之二大肠。
术后回ICU后拔掉呼吸机后1天发现呼吸困难、重新插管，做微生物弘基英测序，血液检出大肠埃希菌，和真菌感染。
就医及用药情况：
ICU医生说感染很难控制住，病人身体虚弱，凝血很差，胃肠道受损严重，消化道黏膜不好，通过胃管喂营养液吸收只有常人的十分之一。左肺实变，肺不张，有痰和积液，积液已引流，做ct后效果不明显，还是白肺。
用的抗感染药物有美罗培南，万古霉素，昨天开始用抗真菌用伏立康唑。
使用一天后，pct从昨天的4.56降至今天的3.86
需要解答的问题：
目前ICU医生说pct变化不明显，且抗真菌比较困难，病人身体很虚弱，没法自主呼吸，肠道难以吸收营养。抗感染这一关基本希望渺茫。
希望宋主任能帮我看看是否有转机，谢谢继续上次的语音没问清楚的。
我现在不在国内，因为新冠原因回国很难，所以只能由我姑姑代为转接。但我又很担心我奶奶，所以想找专家问一下。如果没新冠我就回去看着点了。姑姑她们有时候有些也搞不清楚。奶奶是这样子的，先是吃坏肚子拉了一个月，然后去静安区中心医院看了，用药未知，之后好了。但是她卧床过久，肌肉有些萎缩，无法再站起来了。这次送医院是因为看她很虚弱，不吃东西也拒绝帮助。老年人掘得狠。电解质失调就送医院了。检查下来现在在用一个温和的药物。没用抗生素。做了一些检查我一会把报告给你。
再次腹泻可能是某个药物的副作用。呕吐可能是胆囊炎。
我只是担心我奶奶想咨询下有没有大问题，有的话就要催姑姑她们速度转院了。肌肉萎缩我知道年龄大了可能也没法康复了。还有她一直不大肯进食，有没有流质补充营养的推荐。或者光靠静脉注射能撑多久？你好医生，孩子7月12日得过肺炎，住院一周回家了，这周三又发现发低烧38度左右，昨天开始最高39度，有时候咳嗽，频率不高，有痰，今天刚拍片子了，我把片子和血象发给您看看
