你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的小朋友现在是10个月19天的婴儿,4天前孩子开始出现有发热,高热了两天,低热了一天,昨天开始体温正常了。妈妈发现孩子口腔的味道很重,今天发现牙龈有糜烂红肿的情况。
针对上述情况分析和建议如下:
1.根据孩子的病史以及口腔情况,考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹病毒(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作还可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。因为有口腔糜烂的情况,所以出现口臭是很正常的。
2.因为是HSV感染引起的,一般情况下不需要抗病毒治疗。其他选择包括使用局部麻醉剂和抗菌剂缓解症状,比如佰润等抗菌口腔喷剂。如果没有这些药物,其实不用问题也不是很大。等待一段时间自行恢复的。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性。
3.孩子的体温已经恢复正常,所以目前的情况下并不需要去医院就诊,也不需要去化验血常规,因为不考虑细菌感染除非在后续的病程当中,孩子再次出现有发热甚至越烧越高的,那你需要医院化验血常规,排除激发细菌感染的可能性,如果真有并发细菌感染的时候可以应用抗生素。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。凉的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了,切忌亲吻宝宝。保证充足的休息,适当的体育运动,增强体质。
6.当然妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
7.总的来说现在问题不是很大,不用太过担心,一般再过几天就会好转了。不推荐应用中成药以及其他的药物,因为本身药效并不明确,而且可能造成孩子更大不适。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。