2020年02月23日
第1次提问
早上咳痰带血,夜间出汗,连续四天。今天早上第一口痰是黑色,后面变成红色,现在每次咳痰都带点血。

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王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年02月23日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和信任。
您的病情描述以及痰的照片我认真仔细看过了,为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
1.您这次出现这种“早上咳痰带血,夜间出汗”具体有多长时间了?最开始有什么诱因么?受凉感冒了么?最近经常劳累熬夜了么?以前出现过这种情况么?
2.您这次生病发热了么?最高体温多少度?目前有无发热?目前咳嗽是以干咳为主,还是有痰?痰量多么?一天大概多少口?这种淡红色血痰一天大概多少口?
3.除了咳嗽,痰中带血、盗汗,还有别的症状么?比如有无鼻塞流涕?有无咽干咽痒咽痛?有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?有无低热,体温多少度?有无午后盗汗(就是下午容易出虚汗)?最近有无消瘦或者体重下降?
4.您针对这个情况,去医院做过什么检查么?比如血常规、C反应蛋白、血沉、结核菌素试验(PPD试验)、胸部CT等,如果有,请把结果告知我。目前您都用了哪些药物治疗?效果如何?
5.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病?(长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿、高血压、糖尿病、冠心病等)
6.目前咳嗽频繁么?有无时间规律?主要集中在一天中的什么时候?有无加重和缓解方式?
7.您平时抽烟么?一天多少支?抽了多少年?您家里直系亲属有没有肺癌病史?您周围有没有肺结核患者?
请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为您的情况相对比较复杂,需要考虑的病因也比较多,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。同时如果您觉得方便的话,可以定我的电话问诊,我们电话中细致准确地交流分析。
电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字(王炳南)进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择合适预约时间即可。
2020年02月23日
第2次提问
1.四天,感冒刚好后出现,最近一段时间睡眠质量不太好,每天六个多到七个小时。以前偶尔出现过,不过最近一年没有。 2.没有发热,稍有干咳,今天早上第一口痰是黑色,较多;后面较少,带红色;前几天没有黑色的痰。一天大概两次,一般就是早上。 3.说话有点鼻音,稍有鼻涕,不塞。咽喉正常,胸没问题,呼吸没问题,没地热,午后没有盗汗。 4.没有做检查,没有吃药。 5.无 6.不频繁,就是早上 7.以前抽烟,后来戒烟了。直系亲属没有肺癌病史。
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2020年02月23日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和支持。
根据您的病情描述,由于缺乏必要的辅助检查结果,暂无法为您确诊具体是什么病因。但是需要高度怀疑并排除这两种疾病可能:1.肺结核;2.肺癌。建议您去医院完善相关辅助检查,进一步确诊或者予以排除。
需要完善的相关辅助检查具体如下:
1.抽血进行血常规、C反应蛋白、血沉、肺癌相关肿瘤标志物等检查。
2.进行结核菌素试验(PPD试验),必要时可以进行结核T-spot试验。
3.进行胸部CT检查明确有无肿瘤或者结核病灶,必要时可以进行电子支气管镜检查,了解气道内具体情况。
根据上述检查结果,综合分析,基本上可以确定目前咳嗽、痰中带血、盗汗的具体病因,而后进行正规治疗。
如果暂时不方便去医院的话,建议您可以暂时服用如下药物:
左氧氟沙星片(一次0.5g,一天1次)
云南白 药胶囊(一次2粒,一日4次)
川贝枇 杷膏(一次20ml,一天3次)
最近这段时间,建议您注意休息,避免受凉感冒,加强营养,同时,尽快去医院完善相关辅助检查,如果确诊了,就要早期正规治疗。如果排除了,那也可以不用担心焦虑了。
衷心祝愿您身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?