问题详情

您好，您的提问已收到，我晚些时候回复您（此条不用回复）

感谢您的信任，针对于您说的头晕情况，因为眩晕、头晕在非专科医师以外很难区分清楚 很难分清是不是一直晕 是什么样的晕 我想针对这个主要问题再询问以下：
1.诱发情景：眩晕或头晕一般是什么时候或者什么情况下发作？比如说突然起床、站立、扭头、转身、劳累、或者说是坐在那躺在那一动不动也有可能发生头晕？
2.发作形式：即使是一个简单的晕也分很多种情况，是头昏昏沉沉、还是天旋地转、还是黑蒙眼花，还是那种发作起来就天翻地覆不能动，有没有坐船一样的感觉？
3.持续时间：每次发作头晕/眩晕，不干预的情况下会持续多久？一两秒、一两分钟、一两小时、数小时甚至成天都晕？
4.如何停止：就像我上面所提，一般人不会一直24小时一直晕不然根本没法日常起居，那么晕的时候会怎样缓解呢？定住一动不动能否停下？还是吃了什么药物缓解？
5.伴随症状：除了头晕及头晕继发的恶习想呕以外，有没有听力下降、耳鸣、耳朵里面滚石子一样的感觉？有没有偏身麻木发力的感觉？或者其他固定会伴随的症状？
6.既往情况：除了最近头晕，以前有没有过类似情况？有没有过脑卒中、高血脂、高血糖等情况

您好，感谢您的回复。听您描述感觉您的症状属于眩晕。一般眩晕可以由以下疾病引起：
良性阵发性位置性眩晕–患者的内耳有过量钙沉积，因而头部做某些运动时会发生短暂眩晕。
梅尼埃病–患者内耳有积液，可导致眩晕，伴单侧或双侧听力下降和耳鸣。
前庭神经炎–有时由感染内耳或内耳神经的病毒引起，又称“迷路炎”。患者可突发眩晕并持续数日，还常感到极度恶心，难以保持平衡。
头部损伤–头部轻度损伤也可造成内耳损伤和眩晕，通常较短暂。
前庭性偏头痛–偏头痛患者有时会出现眩晕，可能伴头痛。

一般我们需要完善听力检测、平衡功能障碍及眼震等专科精细神经功能检查来判断，这些都需要您到医院配合，条件有限。

根据您的临床症状看可能不算很严重，我可能猜测倾向于前庭性偏头痛或良性位置性眩晕可能，这两类，前者头晕如果不算特别严重可能就予以止晕（倍他司汀）及非甾体类止痛药（布洛芬等）对症治疗即可，另外还有一种尼麦角林可能对您会有帮助；而后者就不需要药物干预，而是靠手法复位。

所以目前我对您的建议是：注意作息和休息，在改变体位（特别是翻身起床类对头部有离心作用的动作时）一定要尽量动作缓慢，避免诱发，同时要注意作息规律休息，久坐后要时常记得起身活动和拉伸，头部不要剧烈大幅度扭动。需要的话可以使用尼麦角林、倍他司汀对症治疗。

当然，如果有眩晕和以下表现时应立即就诊：
新发或严重的头痛
体温超过38℃
视物重影或视物不清
言语或听力障碍
一侧手臂或腿部无力，或者单侧面部下垂
不能自行走动
失去意识
麻木感或麻刺感
胸痛
无法停止呕吐

另外针对于良性位置性眩晕的手法复位我也上传了图片，听您描述可能性不大，但如果有明确向一侧扭头后就频繁诱发天旋地转的话，可以考虑参考使用。

这是右侧晕的示意图，左侧参考图片做镜面对仗的同样动作。

另外针对于您的失眠我有以下非用药建议：
睡眠的时间要感到休息好才够(成人通常为7-8小时)，然后起床
保持规律的睡眠计划，尤其是早晨规律的觉醒时间
尽可能不强制睡眠
午餐后避免饮用含咖啡因的饮料
避免在接近睡眠时间饮酒(如下午晚些时候和晚上)
避免吸烟或其他的尼古丁摄入，特别是在晚上
根据需要调整卧室环境以减少刺激(如减少外界光线、关闭电视机)
避免在睡前长时间使用发光屏
睡前消除牵挂或担心
规律锻炼，每次至少20分钟，最好在就寝时间之前的4-5小时以上进行
避免日间小睡，特别是超过20-30分钟或是在日间较晚时候的小睡
可在每次睡眠之前实施放松治疗。放松治疗有2种常用方法：渐进性肌肉放松法（个体可以学会一次放松一处肌肉，直至放松整个身体，从面部肌肉开始，轻轻收缩肌肉1-2秒，然后放松。重复数次。同样的方法用于其他肌群，通常按以下顺序进行：颌和颈部、上臂、前臂、手指、胸、腹、臀部、大腿、小腿和足。必要时可以重复这一循环，持续约45分钟）放松反应法（可采取舒服的躺姿或坐姿。闭上眼睛，让放松的感觉传遍全身。建立放松的腹式呼吸模式。将思维从日常思绪中转移出来，定向到某种中性的精神集中工具上，如令人感到平静的词语或图象。）