吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 299
2020年02月23日
你好，医生，我之前的问诊记录和图片可以看到吧？之前在这个网站上看了个上海医生，目前药都吃完了没有什么好转，背还是疼，觉得上次开的药吃了没什么用，麻烦吴医生再帮我看看，谢谢了。
您好，感谢您的信息，已收到上述问题。
请问具体什么情况？我这里一张图片都看不到。
请重新上传一下！
尽量将病史描写得更详细一些。
请问具体什么情况？我这里一张图片都看不到。
请重新上传一下！
尽量将病史描写得更详细一些。
2020年02月23日
你好，医生。本人于1月22日晚突然头疼并发烧38.3℃，浑身无力，当晚吃了连花清瘟胶囊，第二天一早退烧，只有点儿嗓子痒，后背有点疼，接着两天没有吃药。到了1月25号左右嗓子开始疼，偶尔咳嗽，背疼加重了一点，又开始吃了两三天连花清瘟胶囊并没有明显好转。随后去医院，诊断为支气管炎，开了消炎药（安莫西林克拉维酸钾分散片），然后让连花清瘟继续一起吃。药吃到至今为止嗓子虽然不疼了也不咳嗽了，但嗓子还是有点痒，背一直有点疼。麻烦帮我诊断下，谢谢！下图是前些天拍的CT. ～～以上情况是我上次问诊的情况，那个丁香医生也判断是支气管炎，给我调整了用药，吃了氯雷他定片和可乐必馁，八天的药吃完了，后背还是疼。到现在一个月了都。
为保护用户隐私不显示图片
收到上述补充信息稍后做具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待30分钟到一小时左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。
2020年02月23日
1、首先您的咳嗽情况属于一个典型的感染后咳嗽。
也就是说出现了呼吸道感染之后所引起的顽固性咳嗽。比如出现感冒或者支气管炎，经过治疗之后发烧、咽痛等其他症状基本消失，但是咳嗽顽固性存在的一种现象。
而感染后咳嗽大多数可以自然缓解，一般在2~4周左右，即使不用药的话，也大多数是完全可以刺激缓解的。
所以根据您所描述的情况，前面有发热症状有咳嗽症状，有咽痛症状，所以考虑为急性上呼吸道感染，且经过治疗后咳嗽基本上已经缓解了。
2、至于后背疼痛与肺部没有关系，与支气管也没有关系，换句话说，以你前面出现的咳嗽发热症状，基本上任何关系，因为从上面的肺部ct来看，基本上没有看到肺部的炎症，也没有看到胸水，更没有看到肺部的占位，也就是说肺部ct基本上是正常的。
3、而引起后背疼痛的原因很多，对于年轻人来讲一般多见于肩颈痛所引起来的牵涉痛，也有可能是胸椎原因所引起来的疼痛。
但是对于疼痛的性质，那么就要具体分清楚是外面（背廓）疼痛还是里面（胸腔内）疼痛？
还从所描述的情况来看还是考虑外面疼痛的可能性比较大，这种情况与肺部是没有关系的。因为如果是肺部或者胸膜的原因所导致的疼痛，大多数与咳嗽和呼吸存在很大的关系，比如咳嗽或者深呼吸时，这种疼痛症状会加剧。
当然由于你描述疼痛方面并不够具体，以上也只是一种推测性的判断。
因此，针对您的情况，个人建议如下：
1、如果咽喉仍有瘙痒，建议使用酮替芬一天两次，一次一片使用，3~5天，使用后不要开车和高空作业，因为该药有轻度的嗜睡作用。
2、针对后背疼痛，如果疼痛剧烈影响睡眠休息，建议可以使用布洛芬对症治疗，布洛芬是非甾体的抗炎药物通过抗炎可以缓解疼痛症状。
如果疼痛轻微，建议以观察休息为主。
3、建议如果方便的话，最好拍摄一个颈椎片，以了解颈椎的情况，如果存在颈椎病的话，那么颈椎就容易压迫神经所引起肩背部的牵涉痛。
4、建议去枕平卧，也就是睡觉的时候尽量不要使用枕头。
5、平时要注意一下生活习惯，尽量不要长时间的低头看手机或者上网看电脑办公等等。
肺部CT没问题，说明一般是没有什么大问题的，所以不需要过于担心。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！
也就是说出现了呼吸道感染之后所引起的顽固性咳嗽。比如出现感冒或者支气管炎，经过治疗之后发烧、咽痛等其他症状基本消失，但是咳嗽顽固性存在的一种现象。
而感染后咳嗽大多数可以自然缓解，一般在2~4周左右，即使不用药的话，也大多数是完全可以刺激缓解的。
所以根据您所描述的情况，前面有发热症状有咳嗽症状，有咽痛症状，所以考虑为急性上呼吸道感染，且经过治疗后咳嗽基本上已经缓解了。
2、至于后背疼痛与肺部没有关系，与支气管也没有关系，换句话说，以你前面出现的咳嗽发热症状，基本上任何关系，因为从上面的肺部ct来看，基本上没有看到肺部的炎症，也没有看到胸水，更没有看到肺部的占位，也就是说肺部ct基本上是正常的。
3、而引起后背疼痛的原因很多，对于年轻人来讲一般多见于肩颈痛所引起来的牵涉痛，也有可能是胸椎原因所引起来的疼痛。
但是对于疼痛的性质，那么就要具体分清楚是外面（背廓）疼痛还是里面（胸腔内）疼痛？
还从所描述的情况来看还是考虑外面疼痛的可能性比较大，这种情况与肺部是没有关系的。因为如果是肺部或者胸膜的原因所导致的疼痛，大多数与咳嗽和呼吸存在很大的关系，比如咳嗽或者深呼吸时，这种疼痛症状会加剧。
当然由于你描述疼痛方面并不够具体，以上也只是一种推测性的判断。
因此，针对您的情况，个人建议如下：
1、如果咽喉仍有瘙痒，建议使用酮替芬一天两次，一次一片使用，3~5天，使用后不要开车和高空作业，因为该药有轻度的嗜睡作用。
2、针对后背疼痛，如果疼痛剧烈影响睡眠休息，建议可以使用布洛芬对症治疗，布洛芬是非甾体的抗炎药物通过抗炎可以缓解疼痛症状。
如果疼痛轻微，建议以观察休息为主。
3、建议如果方便的话，最好拍摄一个颈椎片，以了解颈椎的情况，如果存在颈椎病的话，那么颈椎就容易压迫神经所引起肩背部的牵涉痛。
4、建议去枕平卧，也就是睡觉的时候尽量不要使用枕头。
5、平时要注意一下生活习惯，尽量不要长时间的低头看手机或者上网看电脑办公等等。
肺部CT没问题，说明一般是没有什么大问题的，所以不需要过于担心。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！
2020年02月23日
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！
2020年02月23日
目前没有嗓子痒和咳嗽症状了，所以最近不用吃药了，注意生活习惯和休息，过两天症状没有缓解可以去医院查下颈椎脊椎是吗？我的疼痛部位是胸后面那个位置的脊椎中间疼痛。
对的。完全理解正确。
那个位置一般是与胸椎和背阔肌有关，大多数休息还是可以缓解的，所以不要太担心。
祝早日康复！
那个位置一般是与胸椎和背阔肌有关，大多数休息还是可以缓解的，所以不要太担心。
祝早日康复！
TA的问答
我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：医生你好，我爷爷88岁，糖尿病史有二三十年了，两个星期前踢到脚趾，溃烂发炎，导致发烧，后住院治疗，控制血糖并进行消炎，现在烂的脚趾已经切除，在恢复了，但是呼吸困难，血氧不足，最差的时候不吸氧才70多，拍CT发现胸腔又有大量积液，昨晚做了穿刺抽出积液，目前已经放了1000毫升左右，血氧上来了有90多，但是氧合指数太低，只有130多，还有心衰现象，心率忽高忽低，50到100多波动，医生说初步诊断积液就是炎症引起的，炎症已经到血液了。现在氧合指数太低，建议去icu上呼吸机，但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu，医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液，打了静丙，然后医生说申请了最强力的消炎针，还没批，批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗？呼吸机的作用大吗？为什么不能把呼吸机拿出来用？用上了呼吸机是否会有依赖，最后要切气管？炎症消除最后会痊愈吗？是否会引起其他器官的衰竭？
