2020年02月23日
第1次提问
男宝宝,14个月大,1月22日,是急性肠胃炎,一天呕吐8次,体温正常,当天晚上拉肚一次,医生给开了急性肠胃炎和益生菌的药,第二天基本好转。今天2月22晚上突然发烧,最高39度,在吃了退烧药泰诺零,物理降温,没有咳嗦,鼻塞,流鼻涕等症状,看他偶尔像是上呕恶心,还没有吐出来,尿量,放屁正常,目前看孩子状态还好,体温37度,请问医生孩子是可能什么病
2020年02月23日
第2次提问
今天晚上,反复发烧,体温一直在37到39之间
2020年02月23日
杨林医生
尊敬的家长您好!感谢信任,抱歉久等,您提供的病史我已经获悉,分析如下。
孩子1岁多,此次起病急病程短,以发热为主要表现,发热以中高热为主,有明显的反复,有恶心,不伴流涕咳嗽,没有腹泻腹痛等消化道症状,热退后精神状态还可以,尿量正常,从儿童发热常见病因来看需要警惕上呼吸道感染可能,同时也要注意其他系统感染(如胃肠炎),所以还需要继续观察的。

建议继续观察咽喉部情况,继续观察孩子热退后精神状态及食欲,以及有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程1-2周好转,发热会反复3-4天(24小时为一天),所以孩子发热肯定会有个过程的,其实只要热退后孩子精神状态好,没有明显其他伴随症状,就不用太过担心的。

孩子急性起病,除发热外整体症状不重,没有明显黄涕表现,热退后精神状态好,结合上呼吸道感染绝大部分都是病毒感染,综合孩子情况来看还是倾向于病毒感染可能性大的,细菌感染证据不足。

孩子目前考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,针对孩子目前的情况,暂时不推荐给予抗生素治疗。由于绝大部分病毒感染无特效抗病毒药物治疗,所以也不推荐使用其他抗病毒或者中成药等。

其他就是以补液及退热药物等对症治疗就可以的,高热伴精神状态不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热治疗,但不建议交替使用退热药物治疗的,低热不推荐物理降温以及中成药退热,观察即可。

综上,目前不需要特别治疗,还是多休息和补水治疗,只要宝宝愿意吃的都是可以的,充分补水对于退热以及疾病恢复都是比较重要的。不推荐感冒药、中成药等等的,目前除退热药物外,暂时不需要用药的。

上呼吸道感染病程约1-2周,体温会反复3-4天,所以孩子体温还会有所反复的,高热伴精神差而热退后好转其实是正常的。一般热退后流涕咳嗽还可能有反复甚至加重的过程,所以还是需要继续观察的,不建议因为担心过度治疗的。
建议还是继续观察体温、精神状态、以及有无其他伴随症状,如果发热超过3-4天不缓解,热退后精神状态不好,咳嗽加重伴气促,则还是建议就诊的,反之可以继续在家观察的。

以上,希望能够对您有所帮助,欢迎随时追问,祝宝宝早日康复!
2020年02月23日
第3次提问
早上看嘴唇有红点,舌头没有,除了反复发烧,没有咳嗦流涕症状,恶心呕吐也没有了,医生可能是幼儿急诊吗?

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2020年02月23日
杨林医生
 您好!孩子有反复发热,没有明确的呼吸道消化道等伴随症状,因而诊断尚不完全明确,幼儿急疹也是有可能的。目前的口唇部的红点可以继续观察的,不具体特别的特异性的,也暂时不需要处理的。
如果孩子有反复高热3-4天,热退后出疹情况,皮疹以躯干为主的斑丘疹,没有其他伴随症状,则可以临床诊断幼儿急疹。幼儿急疹:是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,由人类疱疹病毒6、7型感染引起,也是病毒疹的一种。其特点是在发热3~5天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹,病情减轻,如无并发症可很快痊愈。
其有典型的热退疹出的特征方可诊断,也是马后炮的诊断。所以目前尚不能诊断,但不管是不是,幼儿急疹和普通的的病毒性感染,都是以补液退热对症治疗为主的,不影响目前的观察和治疗的。

很高兴能够为您提供帮助,祝您和家人健康快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案